Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Психосоматические расстройства
Психосоматические расстройства у младенцев встречаются достаточно часто, так как индивид в этом возрасте реагирует на трудные обстоятельства почти ис- ключительно органами и системами тела. В этом периоде жизни полностью еще не сформировались механизмы личности, способные ответить на стресс психопа- тологическими симптомами. Проявления психосоматических расстройств у детей раннего возраста разнообразны. Часть этих расстройств представляет собой моно- симптомные нарушения (младенческая колика, метеоризм, регургитация, срыгива- ние, аэрофагия), другие более сложные по своей клинической картине (анорексия, синдром нарушения развития неорганического генеза, сепарационная тревога), являются совокупностью симптомов. Третьи, по-видимому, являются началом расстройств, которые полностью сформируются в последующие периоды жизни (невропатия) . Однако всех их объединяет то, что среди этиологических факторов наиболее весомый — эмоциональное напряжение, возникшее вследствие трудных для ребенка обстоятельств. Диагностика этих расстройств, как правило, нелегка, что связано с их относительно невыраженной и бедной симптоматикой, а также с тем, что возникающие соматические нарушения могут практически не отличаться от аналогичных нарушений, но другого происхождения. Для того чтобы избежать ошибок в их распознавании, приходится полагаться не только на клинические ис- следования, но и использовать психологический и социально-психологический анализ. Здесь приводится большая часть встречающихся в обсуждаемом возрасте психосоматических расстройств. Помимо описываемых ниже, к соматическим рас- стройствам, вызываемым стрессами, относят также приступы нарушения дыхания, яктацию (ритмичное раскачивание тела или головы), спастический плач, наруше- ния сна, раннюю бронхиальную астму, внезапную смерть младенца. Младенческая колика (колика трехмесячного ребенка) В первые 3—4 месяца жизни у ребенка могут внезапно появляться приступы с сильными криками, явно связанные с физической болью и переживаниями ди- стресса. Как правило, эти приступы возникают во второй половине дня без оче- видной причины и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Они наблюдаются как при грудном, так и при искусственном вскармливании. У 2 / 3 де- тей колики начинаются еще в родильном доме. В 85 % эти симптомы наблюда- ются в первые две недели жизни. Средняя их продолжительность — 9,5 недели. Как правило, эти расстройства у детей исчезают к концу 3-го или 4-го месяца. Колики проявляются продолжительным громким криком, плачем, покраснением лица, двигательным беспокойством, во время которого ребенок то сильно при- жимает нижние конечности к животу, то энергично разбрасывает их. Во время такого приступа напрягаются мышцы всего тела, закрываются глаза, кожа лба на- морщивается, отмечаются срыгивания, вздутия живота. Аэрофагия Это расстройство, при котором у жадно сосущих детей происходит заглатыва- ние воздуха. Воздух может проходить в желудок или оставаться в пищеводе и вы- |