Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
| Терапевтическое вмешательство
165 3. Итоги наблюдений за взаимоотношениями ребенка с врачом, психологом или педагогом в процессе выполнения тестовых или нетестовых заданий. 4. Оценка психомоторной зрелости малыша по какой-либо методике разви- тия ребенка раннего возраста (Bayley Scales of Infant Development, 1969; Denver Development Screening Test, 1971; Revised Development Screening Inventory, 1980; Zwiener K., 1982; Пантюхина Г. В., Печера К. Л., Фрухт Э. Л., 1983; Козлов- ская Г. В., Горюнова А. В., 1995). 5. Результаты наблюдений за реакцией ребенка на разлуку с родителями и их возвращение. 6. История болезни (амбулаторная карта), карта новорожденного, заключения психолога, характеристика педагога. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО Лечение психосоматических расстройств у детей является сложным делом в связи с их комплексным патогенезом. Оно определяется этиологией, характером симпто- мов, особенностями психики ребенка, эмоциональным состоянием родителей и об- щей ситуацией в семье. Особенного внимания заслуживает тот факт, что младенцы — часть диады «мать — дитя», и потому лечебное вмешательство может быть прямым или косвенным через мать (других близких людей, воспитывающих ребенка). Непосредственное терапевтическое воздействие: 1) индивидуальное или груп- повое когнитивное или сенсомоторное стимулирование; 2) уход за ребенком; 3) лечение соматических симптомов; 4) воздействие на эмоциональное состоя- ние ребенка; 5) госпитализация в больницу или посещение дневных стационаров; 6) помещение в детское учреждение; 7) круглосуточное пребывание в детском учреждении; 8) воспитание вне семьи. Косвенное (через родителей) терапевтическое воздействие: 1) индивиду- альное или групповое консультирование, обучение родителей, руководство ими; 2) лечение родителей у психотерапевта или психиатра; 3) проведение организа- ционных и превентивных мер. Терапевтическое воздействие на диаду «мать — дитя»: 1) терапия семьи; 2) лечение диады по специальным программам; 3) ролевое моделирование, мо- делирование с использованием обратной связи; 4) организация лечения на дому. Обследование, диагностику и лечение детей раннего возраста с психосомати- ческими расстройствами осуществляют совместно педиатр и детский психиатр, пользуясь поддержкой психолога и психотерапевта. При лечении детей с психо- соматическими расстройствами желательно иметь в виду несколько положений: 1. Симптомы этих расстройств не подвластны сознанию ребенка, они не яв- ляются ни плодом симуляции, ни игрой капризного ребенка. Возникающая боль и нарушения функций реальны. 2. Педиатру, предположившему наличие психосоматического расстройства, до начала лечения следует проконсультировать ребенка у детского психиатра. Обыч- но это случается, когда при заболевании, воспринимаемом как серьезное, не об- наруживается его причина. 3. До начала терапевтического вмешательства необходимо объяснить роди- телям роль отрицательных эмоций в происхождении обнаруженных нарушений. 4. Как правило, дети нуждаются в психотерапии, которая должна проводиться одновременно с медикаментозным и другим лечением. 5. Семье и ребенку следует помогать продолжать жить нормальной жизнью и защищать от психотравмирующих ситуаций. 6. Приходится учитывать возможность связи психосоматических расстройств родителей с болезнью ребенка (Forman M., Hetznecker W. H., Dunn J. M., 1983). |