Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 15. ДЕТСКИЙ АУТИЗМ (F84.0)
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 200
Глава 15. ДЕТСКИЙ АУТИЗМ (F84.0) ВМЕШАТЕЛЬСТВО. ТЕРАПИЯ Абилитация аутизма проводится комплексно разными специалистами: психи- атрами, психологами, психотерапевтами, логопедами, специальными педагогами, музыкальными терапевтами, педиатрами и невропатологами. Используются следующие виды терапии: психофармакотерапия, физиотера- пия, массаж, лечебная физическая культура, индивидуальная и семейная психоте- рапия, логопедическая коррекция и т. д. Психофармакотерапия воздействует в первую очередь на продуктивную сим- птоматику, на эмоциональное напряжение. Она способствует активации поведе- ния ребенка. Существует несколько групп психотропных препаратов: 1. Нейролептики (тизерцин, неулептил, галоперидол, хлорпротиксен, сона- пакс, эглонил и др.) применяются для купирования возбуждения, обманов восприятия, тревоги и других аффективных расстройств. Коррекции ког- нитивных симптомов помогают стелазин, этаперазин. Препараты назна- чаются малыми дозами с учетом состояния ребенка на небольшие сроки. 2. Антидепрессанты (азафен, пиразидол, амитриптилин, лудиамил и др.) на- значают в период адаптации, для стимуляции активности и смягчения аф- фективных расстройств. 3. Для профилактики и лечения аффективных фаз — иминостильбены (кар- бамазепин, тегретол, финлепсин), вальпроаты (ацедипрол, депакин, нон- вулекс и др.). 4. Транквилизаторы (нозепам, тазепам, лоразепам, мезапам, сибазон, фена- зепам) применяются редко и в течение очень короткого времени при рас- стройствах сна, состояниях возбуждения. 5. Ноотропы (пирацетам, энцефабол, фенибут, пантогам, пикамилон) и пре- параты аминокислот (когитум, клерегил, глицин, глютаминовая кислота) используются в период стабилизации симптоматики с целью активации развития ребенка и его поведения. 6. Препараты, содержащие пептиды. Так, церебролизин, содержащий в своем составе 15 % пептидов, улучшает мозговой метаболизм, обладает нейро- протекторными свойствами нейротрофической активностью. Использует- ся для сглаживания задержек психического развития и смягчения аутисти- ческих расстройств. 7. Витамины (группы В, С, Е) в составе «Ундевита», «Глютамевита» и другие необходимы для нормализации обмена веществ. 8. Средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон — винпоце- тин, стугерон — циннаризин), назначаются курсами. 9. Соматическая терапия проводится в зависимости от состояния телесного здоровья ребенка. 10. С целью предупреждения побочных явлений (акатизия, саливация, гиперки- незы) при терапии нейролептиками назначаются циклодол, тропацин и др. Абилитация состоит в коррекции и восстановлении неравномерно повреж- денных и остановившихся в своем развитии основных психических функций ре- бенка-аутиста, а также в формировании социального взаимодействия. Индиви- дуальная коррекция сочетается с групповыми занятиями. Коррекционная работа основывается на вовлечении в обучение всех анализаторов. Абилитация начинается с адаптации к условиям, в которых она будет про- водиться (дневному стационару, больнице, коррекционному образовательному учреждению и т. д.). Для получения опыта по переживанию тактильных и эмо- циональных стимулов и формирования соответствующих реакций используют по- |