Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Эпилепсия у детей
277 та, злопамятность, мстительность, аффективная взрывчатость. Кроме того, часто встречается умеренная слащавость в форме готовности сотрудничать с психолога- ми, педагогами, врачами, подчеркнутой вежливости при общении с ними. Боль- ные становятся борцами за правду, справедливость и порядок. Они ябедничают на других больных. Эгоцентризм проявляется в жадности, нежелании делиться своими гостинцами и игрушками, оберегании своих вещей от прикосновений дру- гих ребят. Такое поведение часто приводит к ссорам и дракам. При нетипичных изменениях психики была органическая грубая деменция (у 1 % больных), проявлявшаяся утратой знаний, навыков, а иногда речи и спо- собности себя обслужить, что нередко приводило к беспомощности и необходи- мости постоянного ухода. В части случаев слабоумие сочетается с психопатопо- добным поведением , которое проявлялось расторможенностью влечений (гипер- сексуальностью, прожорливостью) и грубой агрессивностью. При этом одни дети становятся злобными, угрюмыми, другие — эйфоричными, дурашливыми. Интеллектуальные нарушения, как правило, наблюдаются у детей, не подда- ющихся противоэпилептическому лечению. Развитию стойких психических рас- стройств способствуют раннее начало припадков, частые и продолжительные ге- нерализованные судорожные припадки, течение болезни с эпилептическими ста- тусами, органические поражения ЦНС, предшествующие эпилепсии. Для развития психических нарушений имеют значение особенности развития эпилептического приступа и выхода из него. Если послеприпадочные расстройства сознания и на- строения затягиваются, то течение эпилепсии в этих случаях оказывается злока- чественным, приводя к тяжелым изменениям психики. Девиантное поведение детей, страдающих эпилепсией, является отражением психического состояния больных и их взаимосвязи с окружающей средой. Пове- дение, с одной стороны, обусловлено доболезненными особенностями личности, эпилепсией, а с другой — факторами социального окружения. Конфликты в семье, неправильное воспитание нередко приводят к девиантному поведению. По кли- ническим проявлениям девиантное поведение подразделяют на несколько форм: 1) психическую расторможенность; 2) психическую заторможенность; 3) кон- трастно изменяющееся поведение; 4) психопатоподобное поведение; 5) поведе- ние, в котором доминируют упрямство и негативизм; 6) поведение с садистскими проявлениями и жестокостью; 7) поведение с агрессивными и разрушительными действиями; 8) аутоагрессивность. У больных с психической расторможенностью отмечается раздражительность, возбужденность, непоседливость, чрезмерная подвижность. Их желания постоян- но меняются, в связи с этим трудно понять, чего они хотят. Они капризны. Плач нередко сменяется возбуждением и агрессивностью. Больные злопамятны, мсти- тельны, длительно не могут разрядить свои отрицательные аффекты. Растормо- женность проявляется в речи и желаниях. Будучи эгоцентричными, они не спо- собны сопереживать, более того, стремятся причинить боль тем, с кем общаются. При наличии преходящих дисфорий наблюдаются аффективная напряженность, злобность, драчливость, издевательство над младшими и слабыми. Психическая заторможенность характеризуется недостаточной активностью, робостью, безынициативостью, недостаточной самостоятельностью, неспособно- стью разрешать простейшие житейские задачи. Больные с трудом приспосаблива- ются к жизни. Контрастное поведение проявляется послушанием и хорошей успеваемо- стью в учебном заведении, правильным отношением к своему здоровью и лече- нию в больнице, а дома — трудным поведением, расторможенностью и деспотич- ностью. |