Ретропульсивные (пикнолептические) малые припадки
Характеризуются абсансами (поверхностной и очень кратковременной утра-
той сознания), сочетающимися с ритмическими закатываниями глазных яблок
и такими же ритмически повторяющимися запрокидываниями головы или раз-
гибаниями туловища с одновременными поднятиями рук. Приступы имеют тен-
денцию к серийному течению (до нескольких сот в сутки). Они входят в состав
синдрома Фридмана
, при котором наблюдаются также большие судорожные при-
падки. Появляется синдром в возрасте 5—10 лет, чаще у девочек. Прогноз благо-
приятен, интеллект и личность остаются сохранными.
Импульсивные малые припадки
Это внезапные, мгновенные, симметричные вздрагивания преимущественно пле-
чевого пояса и верхних конечностей. Наблюдаются у больных в возрасте 10—22 лет.
Расстройства сна
В 13 % случаев у детей эпилепсия начинается с расстройств сна. Среди них
наиболее часто встречаются ночные страхи, снохождения, крик, смех, плач, сно-
говорение. Их происхождение может быть объяснено явлениями функциональ-
ной диссоциации, когда торможение, охватив кору больших полушарий головного
мозга, высвобождает подкорковые структуры с их эмотивностью и двигательным
автоматизмом. Кроме того, первыми признаками эпилепсии могут стать необыч-
ные сновидения, психомоторные пароксизмы и неожиданные пробуждения.
Предвестники
За несколько часов и даже дней до припадка наблюдаются явления, предше-
ствующие ему. Чаще всего они проявляются в снижении работоспособности, ухуд-
шении сна, тревожно-подавленном настроении, трудно описываемых внутренних
ощущениях.
Аура
— непосредственный предвестник припадка или простой парциальный
приступ. Аура продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Ее важ-
но учитывать для распознавания локализации очага поражения, провоцирующего
возникновение приступа. Иногда ауры встречаются изолированно, без последую-
щего припадка. Ауры проявляются моторными, сенсорными, вегетативными или
психопатологическими симптомами.
|
