Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- Виды припадков
| ЭПИЛЕПСИЯ
Эпилепсия (G40) — хроническое заболевание головного мозга различной этио- логии, характеризующееся повторными пароксизмальными нарушениями созна- ния в типичных случаях, сочетающимися с судорожными проявлениями, и со- провождающееся преходящими расстройствами аффективности (настроения) или сознания, а также стойкими нарушениями психики в форме изменений личности или слабоумия. Распространенность эпилепсии в детском и подростковом возрасте — 0,5— 0,8 %. Более 75 % случаев эпилепсии начинается в первые два десятилетия жизни. Около 30 % больных обнаруживают психические расстройства, требующие лече- ния. Эпилепсия встречается у 1 % детской популяции и приводит к значитель- ным по степени выраженности психическим расстройствам. Серьезную угрозу это заболевание представляет в период развития и обучения детей, когда наступают характерные для эпилепсии явления органической деменции и эпилептические изменения личности (Троицкая Л. А., 2007). Клиническая картина Основным клиническим проявлением эпилепсии является припадок. Эпилеп- тический приступ (припадок) характеризуется внезапно возникающими, корот- кими по продолжительности (от нескольких секунд до нескольких минут) дви- гательными, сенсорными, вегетативными или психическими симптомами, про- исхождение которых связано с очень сильными разрядами нейронов головного мозга. Виды припадков Простые фокальные (парциальные) припадки начинаются локально, и при них не наблюдается утрата сознания. Примером могут быть припадки, начинаю- 274 Глава 20. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ У ДЕТЕЙ щиеся с сокращения мышц одной половины лица, с дальнейшим распространени- ем на верхние, а затем и нижние конечности той же стороны тела. Сложные фокальные (парциальные) припадки характеризуются тем, что при них либо одновременно с началом припадка, либо через некоторое время после его начала нарушается сознание. Сюда относятся психомоторные припадки, при которых появляются автоматические движения или действия, иногда сопровожда- ющиеся звоном в ушах, возбуждением, тревогой или другими психосенсорными, аффективными проявлениями. Примером могут быть приступы, когда ребенок среди сна кричит или бормочет, вскакивает, беспокоится, с выражением страха на лице делает какие-то защищающие движения, а при утреннем пробуждении не помнит о происшедшем. Припадки с фокальным началом и вторичной генерализацией могут начи- наться с локальных мышечных сокращений и завершаться судорожными движе- ниями, охватывающими всю мускулатуру тела. Генерализованные припадки не имеют локального начала, они характеризу- ются выключением сознания и при наличии судорог начинаются с мышц обеих сторон тела. Абсансы (малые припадки) — кратковременные (1—15 с) выключения созна- ния без сопутствующих симптомов или с легкими судорожными явлениями. Миоклонические припадки — приступы общего вздрагивания (толчки) иногда со стремительным броском вперед или назад. Обычно резким кратковременным сокращением охватываются не все, но одновременно множество симметричных мышечных групп, что проявляется внезапными и молниеносными движениями различной амплитуды. Тонико-клонические припадки (большие судорожные) — приступы, проявляю- щиеся тоническими судорогами (одновременным сокращением мышц-сгибателей и мышц-разгибателей) с последующей сменой их клоническими судорогами (по- перемеными сокращениями то мышц-сгибателей, то мышц-разгибателей). Атонические (астатические) припадки — приступы с внезапным нарушени- ем тонуса постуральных мышц, т. е. мышц, поддерживающих определенную позу человека. В результате может произойти падение тела или голова упадет вперед или опустится нижняя челюсть и откроется рот. Утрата сознания не продолжается больше нескольких секунд. Приступы падения настолько неожиданны, что боль- ной нередко получает серьезные травмы лица. Иногда приступ протекает в форме более длительно развивающегося снижения мышечного тонуса (до нескольких минут). жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|