Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 21. ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 302
Глава 21. ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА Младший ребенок может дать реакцию на попытку устроить его в ясли. Леня К., 2 года, полностью отказался пользоваться речью, замкнулся, отгородился от окружающих, практически не играл с детьми. Некоторые неподготовленные дети не могут приспособиться и к детскому саду. Оля А., 4 года, склонна к выраженным вегетативным реакциям (обмороки). После по- пытки приобщить ее к коллективу детсада возникли неукротимые рвоты, запоры, эпизоди- ческие отказы от еды. Девочка не хотела ни с кем общаться, все время ждала, когда к ней придет мать. Дети школьного возраста также могут остро реагировать на реальную или во- ображаемую утрату защищенности. Однако более типичные для них кризисные ситуации связаны со снижением ценности «Я» — они действительно не оправды- вают возлагавшихся на них родителями или воспитателями надежд, или почему- либо им так кажется, переживают свою реальную или мнимую непризнанность, несостоятельность, боятся за свое здоровье или жизнь. Наиболее часто трудности возникают в процессе учебы, когда ученик не справляется со школьной програм- мой и тяжело это переживает. Марина Ч., 10 лет. Не справляясь с программой 3 класса, стала эмоционально неустой- чивой, легко возбуждалась, падала на пол, билась головой, срывала уроки и грубила стар- шим. Трудно справляться с учебными обязанностями и ребенку, который не смог наладить контакт с педагогом. Не понимая последнего, он либо боится, либо без- различен к происходящему, но и в том и в другом случае не учитывает школьные требования и хуже приспосабливается к ним. В трудной, а иногда и неразрешимой ситуации оказывается ученик, которо- го, несмотря на все его стремления, классный коллектив не принимает. При этом чем он старше, тем для него важнее отношение сверстников. Их безразличие, из- девательства или презрение могут быть серьезными факторами дезадаптации. Нередко в описанную ситуацию попадает «новичок», переведенный из другого класса или школы. Изменивший привычному месту, оторванный от прежних то- варищей, такой ребенок серьезно переживает, если ему не удается благополучно войти в коллектив нового класса. Ларисе О., 11 лет, пришлось сменить школу. В новом для нее 5-м классе впервые по- явились затруднения в учебе, стала раздражительной, плаксивей, снизилось настроение, исчезла уверенность в своих способностях, постоянно боялась получить двойку. В последние годы все больше детей излишне беспокоятся о своем здоровье. Отчасти в этом повинны средства массовой информации, широко распростра- няющие сведения о болезнях, но в еще большей мере это связано с состоянием здоровья членов семьи: родителей и прародителей. Широко известно, как часто дети повторяют жалобы своих больных мам или бабушек. При этом встречаются как «воображаемые» соматические симптомы, обязанные своим происхождением нервно-психическим расстройствам (ипохондрические состояния), так и настоя- щие соматические болезни, усугубленные реакцией личности на их физические проявления, ограничения свободы, запрещение подвижных игр и развлечений, со- кращение контактов со сверстниками. Несмотря на различие причин, и те и дру- гие способны нарушить приспособление детей. Для упрощения распознавания уместно сделать несколько замечаний об ипо- хондрическом состоянии. У дошкольников его проявления наблюдаются редко, а если и бывают, то в форме страхов болезни или смерти. Имеющиеся иногда нео- бычные телесные ощущения (сенестопатии) носят грубый болевой характер: «жи- |