Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Профилактика дезадаптаций
303 вотик лопается», «голову давит». Эмоциональный накал депрессии или тревога, сочетающаяся с ней, крайне выражены и не соответствуют объективным данным о соматическом неблагополучии. У школьников ипохондрические явления чаще представлены страхами либо сенестопатически-ипохондрическими состояниями. Первые характеризуются боязнью заболеть определенной соматической болез- нью: «глистами», «сердечной болезнью». Вторые проявляются в необычных, и не только болевых, ощущениях: «жжение в теле», «пузырек мешает в сердце, хочет лопнуть», «давящее чувство в области головы», «тяжесть в теле». Происхождение ипохондрических идей может быть различно. Они либо воз- никают без видимой связи с содержанием ощущений и восприятия, либо опира- ются на общее чувство вялости, слабости, недомогания, плохого самочувствия. Эти мысли могут быть также «объяснением» соматического неблагополучия: не- приятных или болезненных ощущений в животе, грудной клетке, в голове и т. д. В тех случаях, когда у больных отмечаются расстройства восприятия собственно- го тела, или оно ощущается чужим, измененным, ипохондрические явления увя- зываются с ними. В противоположность этому выраженность реакции дезадаптации, связанной с соматическим заболеванием, чаще всего соответствует представлениям о его тя- жести, имеющимся у ребенка и его окружения. Слава П., 7 лет 10 мес. В гематологической клинике находится повторно с тяжелой болезнью крови — острым лейкозом. На первом году жизни перенес диспепсию, грипп, пневмонию. Психомоторное развитие по возрасту. Рос общительным и доверчивым, ак- тивным и жизнерадостным. Заболел несколько месяцев назад. Родители поддерживают друг друга, не теряют надежды, хотя представляют неизлечимость заболевания. Мальчик стал вспыльчивым, плаксивым, медлительным, подозрительным, часто спрашивает, чем он болен, подслушивает разговоры, расспрашивает детально о лечении, требует внима- ния, помощи, избегает трудностей. Сторонится детей. На лице страдальческое выражение. Настроение снижено, эмоционально лабилен, плаксив, постоянно вздыхает, жалуется на усталость. Внимание поглощено исходом заболевания, своим будущим. Соматическое со- стояние тяжелое. Таким образом, у ребенка в тяжелом соматическом состоянии, фатальный исход которого не вызывает сомнения у врачей и родителей, возникла реакция дез адаптации (астеническое состояние с депрессивными проявлениями). Боль- ной полностью утратил возможность поддерживать свойственный ему ранее об- раз жизни, изменились его отношения, он, может быть, и не очень ясно, но пере- живает неизлечимость своего заболевания. Изменения в психическом состоянии очевидны. Труднее категорически утверждать психогенную или соматогенную их природу. Правильнее говорить о сочетании сомато-психогенного влияния. Известно, что само заболевание крови нередко в числе прочих симптомов прояв- ляется и в астении. В то же время депрессивный компонент с ипохондричностью и тревожно-страховым отношением к своему будущему, по-видимому, связан с личностной реакцией на переживание неизлечимого страдания, отражает сло- жившиеся взгляды родителей и медицинского персонала на роковой исход. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|