Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 21. ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 306
Глава 21. ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА Оценивая возможности психопрофилактики вообще и нарушений поведения в частности, приходится считаться с материально-бытовыми условиями семьи . Трудные жизненные условия семьи оказывают отрицательное влияние на ребен- ка в нескольких направлениях. В таких условиях ребенком обычно занимаются меньше, усилия семьи недостаточны для подготовки к школьной жизни, для об- легчения его общения с целью помочь в овладении школьной программой. Как правило, нет достаточного разнообразия в игровом материале, в оснащении всем необходимым для выработки навыков чтения, письма и счета. Все это, и нередко царящая в таких семьях напряженная психологическая атмосфера, делает таких детей весьма уязвимыми, так как они оказываются малосведущими, менее уме- лыми в общении, без достаточной домашней помощи. Данный ребенок должен зачисляться в группу риска, требующую помощи и постоянного наблюдения. Не- редко наилучшим решением оказываются общие оздоровительные мероприятия. Наряду с этим необходима большая воспитательная работа с родителями, кото- рые во многих случаях не «не хотят», а не знают, как помочь своему ребенку, или не видят его трудностей. Привлечение других организаций для укрепления мате- риально-бытового благополучия может оказаться существенным для улучшения жилищных условий, характера работы родителей, получения предоставляемых государством дополнительных льгот и благоприятно скажется на психическом здоровье ребенка. Даже легкое отставание, не достигающее выраженной задержки психического развития, у тормозимого, чувствительного, пугливого, необщительного ребенка может стать не только препятствием в освоении учебного материала, но и причи- ной характерологической реакции (протеста). Не всегда легко разобраться в том, что является основной причиной срыва адаптации: уровень интеллекта, черты ха- рактера или и то и другое в равной мере. Чаще всего приходится иметь в виду последнее и направлять профилактические усилия на стимулирование развития и на коррекцию личностных особенностей. Акселерация, помимо определенных соматических трудностей, таит в себе опасность психологических осложнений. Чрезмерно крупные в сравнении со сверстниками дети переживают свою некото- рую неуклюжесть, внешнюю измененность, а главное — резкое отличие от свер- стников, тем более если становятся объектом насмешек. У детей с астеноневроти- ческой, сенситивной (чувствительной), психастенической, истероидной акценту- ацией это может привести к характерологической реакции. Защитить акселери- рованных детей можно лишь совместными усилиями педагогического персонала, медиков и родителей. Необходимо для блага как ускоренно, так и замедленно раз- вивающихся детей разъяснять им и ровесникам понятия о развитии, о различных темпах созревания, о психологических особенностях разных детей. Сказанное от- носится и к неравномерно (асинхронно) развивающимся детям, возможно, с тем дополнением, что они нуждаются в еще большей психотерапевтической защите. У подавляющего большинства детей 10—13 лет начинается пубертатный период . Это влечет за собой глубокие физические, психологические и социальные послед- ствия. Так, в 12 лет у девочек и в 14 лет у мальчиков начинается бурный рост. Нередко к значительным психологическим переживаниям приводит тот факт, что в 11, 12, 13-летнем возрасте девочки, как правило, выше и имеют большую массу тела, чем мальчики. С одной стороны, некоторые из девочек чувствуют себя «бе- лыми воронами», с другой — у части мальчиков может возникнуть ущемленность своей «неполноценностью». Класс раскалывается на группы по интересам, соот- ветствующим различной степени физической и половой зрелости. Менее зрелые отвергаются, третируются, могут чувствовать себя недостаточно полноценными и реагировать компенсацией, имитацией, а иногда и протестом. Предупредить это |