Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Суицидальное поведение детей
441 ми для душевного контакта между родителями и детьми были перегруженность заботами о других членах семьи, болезни или другие недуги родителей. В то же время объяснить суицидальное поведение наших детей только одними, хотя бы и драматическими внешними обстоятельствами невозможно. Описывае- мые грубые нарушения воспитания препятствовали гармоничному развитию их личностей. Этих пренебрегаемых и отчаявшихся детей объединяет в первую оче- редь выраженная и неустойчивая эмоциональность. У большей части из них имеет место склонность к аффективным вспышкам, у другой — преобладающая депрес- сивная окраска восприятия любых проявлений жизни и у третьей — эмоциональ- ная лабильность. Поведение одних детей отличалось вспыльчивостью, агрессивно- стью, склонностью к разрушениям. Многие из них, стремясь изменить свою невы- носимую жизнь, уходили из дома, бродяжничали, примыкали к антисоциальным компаниям, воровали, мошенничали, начинали вдыхать ингалянты и употреблять спиртные напитки. У части детей преобладали другие аффективные расстройства: дистимии, плаксивость, раздражительность, дневные и ночные страхи. Также не вызывает сомнения, что на формировании их личностей сказалась наследственная отягощенность, характеризующаяся алкоголизмом, аффективной неустойчивостью и даже склонностью к самоубийству их родителей. В результате депривации, отвержения, а иногда и жестокого обращения в се- мьях с детьми у половины из них возникли декомпенсации еще не сформировав- шихся дисгармоничных детских личностей . У другой половины детей в ответ на неблагоприятные условия жизни в семье развивались достаточно стойкие для дет- ского возраста и относительно типичные депрессивные психогенные реактивные состояния. У одной девочки суицидальные мысли были следствием возникшего в начале пубертатного возраста конфликта гендерной идентичности , связанного с отвержением девочкой соответствующей ее полу женской роли. Совсем другая причина лежит в основе суицидального поведения детей, заболев- ших тяжелыми или летальными соматическими болезнями (острым лейкозом, зло- качественными новообразованиями и др.). Здесь представлен один из таких случаев. К., 8 лет. Мать — жесткая, вспыльчивая. Отец — мягкий по характеру, привязан к де- вочке, страдает язвой желудка. Сестра — 6,5 года, крупнее и физически сильнее. К. очень ревнует к сестре. Из-за ссор вместе играть не могут. К. от 2-й желанной беременности (после 5-летнего бесплодия). Родилась в длительных родах 8-месячной. Первые 3 месяца питалась только из рожка. Обнаружена перинатальная энцефалопатия. Психомоторное развитие было нормальным. В детском саду с 2 лет, болела ангиной, бронхитом, отитом. Девочка пытливая, способная, инициативная, самостоятельная, возбудимая. Обучалась в школе с 7 лет. Хорошо рисовала, без труда научилась читать и пи- сать. Сверстники ее уважают. В 7 лет тяжело переживала помещение в больницу по поводу диабета. Затем заболела обструктивным бронхитом. Декомпенсированный диабет осложнился кетоацидозом. По- явилась легко возникающая даже от небольших напряжений утомляемость. Сновидения стали устрашающими: «Ночью руки тянутся ко мне». При пробуждении возникали страхи. Боялась рассказываемых сказок. Изменилась в поведении, стала эмоционально неустой- чивой, раздражительной, вспыльчивой, злой и агрессивной. Не признавала своих ошибок и вины. Отказывалась от лечебных процедур. Стала хуже учиться. Возник конфликт с учи- тельницей, которая накричала на девочку. При появлении гипогликемии становится агрессивной даже к матери. Легко, практиче- ски без видимого повода ухудшается настроение. Заявляет о нежелании жить. Отказывает- ся от еды и инсулина. Говорит, что хочет избавить родных от мучений с нею. Обнаружены обменные нарушения миокарда, нестабильность венозного оттока из моз- га, худшего слева. На ЭЭГ — диффузные изменения биоэлектрической активности, дизрит- мия. Истощена. Имеются неврологические симптомы. |