442 Глава 29. СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ... Заключение. Причина суицидального поведения (высказывания о нежела-
нии жить, отказы от еды, лечения) девочки из благополучной семьи связана с де-
компенсированным диабетом. Однако эта связь не является прямой, даже не-
смотря на наличие тяжелой соматической (кетоацидоз, истощение и т. д.) и не-
врологической патологии. Под влиянием диабета возникла тяжелая для девочки
психологическая ситуация, состоящая в отрыве от родителей при госпитализа-
ции, в болезненном лечении и в целом ряде других неудобств в семье, болезнен-
но переживаемых девочкой. Эти обстоятельства в сочетании с серьезной сома-
тической симптоматикой, требующей особенного внимания и заботы не только
медиков, но и родителей, вызвали у девочки депрессию. Она протекает тяжелее из-за име-
ющихся органических изменений в ЦНС. Именно из-за того, что к психогенным механиз-
мам присоединилась соматогенная патология, тяжесть переживаний для девочки оказа-
лась невыносимой. Толчком для суицидальных высказываний и поведения, по-видимому,
послужило ухудшение соматического состояния и сопутствующее переживание при этом
страха из-за ощущения беззащитности и отсутствия перспективы. Клинический диагноз:
реактивное состояние, осложненное тяжелой соматической симптоматикой (диабет) и по- ражением ЦНС. Демонстративные попытки самоубийства Значительно меньшее число из наблюдавшихся нами детей, воспитывающих-
ся в очень неблагополучных семьях, демонстративно угрожали покончить с со-
бой. Они либо шантажировали родителей тем, что отравятся, зарежутся, утопят-
ся, либо доказывали серьезность своих «намерений», забираясь на перила лест-
ницы на высоком этаже или становясь на подоконник окна. Такое поведение,
которое даже в опасных ситуациях не заканчивалось трагически, провоцирова-
лось неспособностью детей справиться со школьной программой, конфликтами
и обидами в семье, а также разочарованиями в детских «любовных» отношениях.
Однако своеобразие такого поведения определялось не столько трудной ситуацией,
сколько особенностями детей, отличающихся истерическими чертами личности.
В одних случаях это были декомпенсации истерических расстройств лично-
сти, в других — реактивные состояния у детей с истерическими чертами личности,
в третьих — ситуационные реакции. У одного ребенка в связи с тяжелой семейной
ситуацией, с его постоянными избиениями и соматическим заболеванием развил-
ся истерический психоз.
