Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития



Pdf көрінісі
бет501/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   497   498   499   500   501   502   503   504   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Аутогенная тренировка
Посредством 
аутогенной тренировки
,
самовнушения (тренировочной пси-
хотерапии) достигается расслабление поперечно-полосатой мускулатуры тела 
и гладкой мускулатуры внутренних органов и систем. Это позволяет воздейство-
вать не только на напряжение в мышцах конечностей и тела, но и на внутренние 
органы. Лечебный эффект связан как с релаксацией, так и с целенаправленным 
самовнушением. Этот вид психотерапии оказывает успокаивающее действие на 
эмоциональную сферу. Тренировочная психотерапия требует от больного более 
активного отношения к своему лечению, поэтому результаты от ее применения 
лучше, чем только от внушения. Аутогенная тренировка может использоваться 
при лечении детей и подростков, для чего были разработаны ее модификации для 
детей. Возможность применения этого вида психотерапии определяется не воз-
растом пациента, а его интеллектом, волей и эмоциональным отношением к бо-
лезни. Несмотря на возрастные ограничения, мышечную релаксацию используют 
даже в 3—4-летнем возрасте (Буянов М. И., 1990). 
Тренинг самоутверждения
У неуверенных в себе детей и подростков заторможенность может возникать 
в процессе научения, когда их наказывают за нежелательное поведение. Быть уве-
ренным в себе означает уметь определять и выражать свои желания, потребности, 
любовь, раздражение, критику. У детей с психическими расстройствами часто не-
уверенность является переживанием, составляющим часть механизма, лежащего 
в основе заболевания. В связи с этим тренинг самоутверждения может оказаться 
одним из эффективных средств. 


454 
Глава 30. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО...
Поведенческая (бихевиориальная) терапия
Этот вид терапии предназначен для исправления патологических форм по-
ведения как у больных, так и у детей с отклонениями в развитии. Она основана 
на учении об условно-рефлекторной деятельности, т. е. об обучении. Разнообраз-
ные методики этого вида терапии используют внешние воздействия с целью под-
крепления или подавления отклоняющихся форм поведения (энурез, анорексия, 
негативизм, мутизм и др.). С этой целью из поведения вычленяют те элементы, 
которые будут поощрять или подвергать наказанию, выбирают оптимальную 
программу и организуют обстановку, в которой наиболее вероятно достижение 
желаемой модификации поведения. Подкреплением желаемого поведения могут 
быть проявление заинтересованности взрослого, поощрения, похвалы, конфеты, 
орехи, лимонад или оценка, например в форме жетонов или баллов. «Плохое» по-
ведение может сопровождаться отсутствием подкрепления, игнорированием того, 
что делает ребенок, созданием для него неприятной ситуации. В последнем случае 
ребенка можно оставить в одиночестве. При применении наказания следует учи-
тывать его отрицательные стороны: 
1) может оказаться подкреплением отрицательного поведения; 
2) может разрушить поведение, вызывая панику или обиду ребенка; 
3) может сыграть роль дурного примера; 
4) может оказать неблагоприятное воздействие на того, кто его применяет. 
Замечания и неодобрение необходимы, хотя наказания нужно применять уме-
ренно, и только иногда они могут составлять основу курса лечения (Раттер М., 
1984). 
Примером может быть преодоление отказа жевать твердую пищу детьми до-
школьного возраста. В качестве подкрепления жевания используют похвалы, одо-
бряющие улыбки родителей, небольшие порции предпочитаемой ребенком пищи, 
любимые телевизионные передачи. Отказ от предлагаемой еды полностью игно-
рируют. Постепенно вводятся сначала малые, а затем и большие порции отверга-
емой ребенком пищи, расширяется ассортимент блюд.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   497   498   499   500   501   502   503   504   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет