Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


Психотерапия психических расстройств



Pdf көрінісі
бет498/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   494   495   496   497   498   499   500   501   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Психотерапия психических расстройств 
 
451
процессе, предупреждения о возможном изменении самочувствия в период лече-
ния. Это опосредование может осуществлять любой специалист, курирующий ре-
бенка.
Нередко родители обращаются к психологу (врачу) с готовой моделью же-
лаемого лечения и настаивают на ее осуществлении. В этих случаях специалист 
сталкивается с важной и очень непростой задачей: точно оценить истинное значе-
ние таких пожеланий. Иногда они обоснованны и разумны, тогда их можно обсу-
дить и принять. Однако за настойчивыми требованиями назначить гипнотерапию, 
труднодоступные варианты обследования, направить на госпитализацию или кон-
сультацию к «знаменитостям» нередко кроются мотивы, связанные с возникнове-
нием или поддержанием болезненного состояния ребенка. Каждый из таких слу-
чаев требует кропотливого анализа, позволяющего понять неосознаваемые семьей 
мотивы, и психотерапевтической работы с семьей. 
Подготовка к психологическим основам обслуживания и ухода должна стать 
обязательной частью формирования профессиональных навыков, так как она 
определяет профессиональную подготовленность. 
Важная роль в психотерапии принадлежит установлению терапевтического 
контакта. Одни подчеркивают значение для контакта эмпатии, другие придают 
большее значение деловому содружеству (последний, особенно при работе с деть-
ми, невозможен без эмоциональных связей специалиста и пациента, специалиста 
и семьи). От терапевтического контакта зависит, как организуется и функцио-
нирует терапевтическая система «семья — ребенок — врач». Слово специалиста, 
в тех случаях, когда контакт выработан и развивается, имеет дополнительное са-
ногенное (оздоровляющее) значение. Основой формирования терапевтического 
контакта являются сформулированные К. Rogers (1951) принципы клиент-цен-
трированной терапии. Ребенок, когда позволяет его возраст, и родители должны 
почувствовать, что «меня (нас) стремятся слышать и понимать». Разумеется, сце-
нарий встречи у психолога (педагога), формирующей контакт, будет отличаться 
в зависимости от поставленных клиентом задач. 
Даже исходно хороший контакт в работе с хроническими больными или при 
пессимистическом прогнозе будет подвергаться многократным испытаниям. Это 
тяжелая эмоционально-личностная нагрузка для всех участников терапевтической 
системы. Для семьи и ребенка важен поддерживающий и реалистический взгляд 
специалиста на ситуацию: его отстраненность и утешения одинаково плохи. Воз-
можности специалиста также не беспредельны. Он не может каждый раз иденти-
фицировать себя со своими больными и их родителями, страдать и умирать вме-
сте с ними. Оптимальный выход из подобных ситуаций состоит в использовании 
приемов психологической разгрузки и релаксации. 
Психотерапия детей с психическими и психосоматическими расстройствами 
определяется не только необходимостью разрешения трудных жизненных обстоя-
тельств, лежащих в основе развившегося заболевания, но и этапами психического 
развития ребенка. 
В возрасте 2,5—4 лет, т. е. в период самоутверждения, становления личности, 
формирования самооценки и системы отношений, выбор психотерапевтического 
метода у ребенка с психическим расстройством обусловлен основными психоло-
гическими проблемами ребенка, участвующими в их патогенезе. Помимо лечеб-
но-педагогической коррекции неправильного стиля семейного воспитания, можно 
применять методы игровой психотерапии, обеспечивающие оптимизацию взаи-
моотношений со сверстниками. 
В возрасте застенчивости (4—7 лет) круг психотерапевтических вмешательств 
расширяется. Ребенка с психическим расстройством включают в семейную и ин-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   494   495   496   497   498   499   500   501   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет