Г л а в а 3 0 . ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ... ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ У ДЕТЕЙ Понимание своеобразия клинической картины психических расстройств у де-
тей, ее нетипичности, изменчивости, связанности с возрастными соматически-
ми и психическими особенностями позволяет сформулировать общие принци-
пы их лечения, но не может предопределить всю терапию — в полном объеме
и до мельчайших подробностей. Терапия всегда индивидуальна, она находится
в зависимости от времени ее начала, эффективности, реакции личности ребенка
как на болезнь, так и на само вмешательство. Она — продукт сплава профессио-
нализма и искусства, творческого поиска и гуманного отношения к пациенту
со стороны специалиста. Нет таких заболеваний, в этиологии и патогенезе ко-
торых не участвовали бы и психические, и соматические факторы. Необходимо
сочетание медикаментозной терапии и психотерапии в разных соотношениях на
разных этапах лечения. В детской психопатологии значение такого подхода уси-
ливается в связи с тем, что чем менее зрелая личность, тем она более внушае-
ма, податлива на воспитательное воздействие, пример и поддержку авторитетной
фигуры.
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Выбор терапии нервно-психических и психосоматических расстройств у детей
должен исходить из некоторых основополагающих принципов, задающих направ-
ление поиска наиболее подходящих методов и средств (Каган В. Е., 1996).
Принцип системности Целесообразна комплексная, комбинированная терапия психических рас-
стройств, т. е. необходимость сочетанного одновременного параллельного воздей-
ствия на биологический и психический компоненты заболевания.
Принцип «клиники терапии» Одно и то же заболевание у одного и того же ребенка на разных этапах
лечения представляет разные стороны патогенетических механизмов. Приме-
ром может быть терапия невроза, когда успешное применение психотерапии
фобий и других нарушений психогенного характера приводит к тому, что на
первый план выступает резидуально-органическая неврозоподобная симптома-
тика, не поддававшаяся психотерапии, а требующая использования медикамен-
тов.
