Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

  Глава 30. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі бет 508/517 Дата 04.11.2023 өлшемі 1,71 Mb. #189341 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• Стресс-протекторы
• Антидепрессанты
• Нейролептики

460  Глава 30. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО... С целью исправления нарушенного поведения — двигательного беспокойства,  агрессивности, замкнутости, заторможенности — назначаются препараты, дей- ствие которых направлено на их коррекцию.  Если при психических расстройствах у детей имеются болевые проявления,  используют средства, обладающие анальгетическим эффектом.  Стресс-протекторы При стрессе, связанном с чрезвычайно трудными обстоятельствами, возни- кают эмоциональное мышление и поведение, ведущие к поиску выхода из невы- носимой ситуации. Одновременно происходит активация адренергической и гипо- физарно-адреналовой систем, обеспечивающих возможность адаптации к новым  условиям. Многократная (предшествующая психотравме) мобилизация систем,  смягчающих действие стресса, в результате привыкания к легким стрессорам мо- жет предупредить возникновение заболеваний и улучшить эмоциональное со- стояние ребенка. Для улучшения переносимости стресса используют средства,  обладающие активирующим действием, — препараты растительного происхож- дения (родиола розовая, женьшень, левзея, элеутерококк, маньчжурская аралия,  заманиха, китайский лимонник). Применяются также седативные медикаменты  (бромкамфора, настойка валерианы, валокормид, бромиды калия и натрия, кор- валол, валоседан, экстракт пассифлоры, настойка пустырника). Ноотропные пре- параты (пирацетам, пиридитол, пантогам, аминалон, фенибут), нормализующие  метаболизм в ЦНС, оказывают благотворное воздействие на мышление, память,  внимание и благодаря этим эффектам являются также хорошими адаптогенами.  С целью смягчения эмоционального компонента переживаний ребенка назнача- ют транквилизаторы. Они также снижают восприимчивость к раздражителям из  внутренних органов через нормализующее влияние на вегетативную нервную си- стему. Благодаря этим свойствам транквилизаторы можно отнести к адаптогенам.  Наиболее часто используют бензодиазепины и другие препараты (диазепам, ал- празолам, мезапам, тофизепам, феназепам, хлордиазепоксид, флуразепам, клона- зепам, фризиум), которые не снижают работоспособности и внимания, улучшают  общение и облегчают проведение психотерапии.  Антидепрессанты Для лечения депрессий, сочетающихся с тоскливостью, психической и мотор- ной заторможенностью, вялостью, ипохондрическими переживаниями, предпочти- тельно назначение антидепрессантов: имизина, пиразидола, людиомила. Некото- рые антидепрессанты (амитриптилин) не только улучшают настроение, но и ока- зывают успокаивающее действие. В связи с этим их применяют при депрессивных  состояниях, комбинирующихся с тревожными проявлениями, при ночном энурезе,  реактивной депрессии, навязчивостях. Кломипрамин улучшает настроение, не об- ладая стимулирующим действием, что позволяет назначать его детям, страдающим  тревожным состоянием, паническим расстройством, фобиями, болями, энурезом.  Нейролептики В тех случаях, когда тревога или депрессия сочетаются с психической или  моторной расторможенностью, возбуждением, другими нарушениями поведения,  навязчивостями или перечисленные выше лекарственные препараты не эффек- тивны, показаны нейролептики. Обычно достаточно назначения небольших доз  нейролептиков мягкого седативного действия (меллерила, тизерцина) в сочета- нии с транквилизаторами (диазепамом, феназепамом). При отсутствии благопри- ятного эффекта применяют нейролептики с более выраженным седативным дей- ствием: аминазин (хлорпромазин), неулептил (перициазин). жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу: