Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

304 
Глава 21. ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА
принятия мер против фиксации патологических личностных реакций. Имеется 
и другая важная цель — предупреждение нарушений поведения. Для ее достиже-
ния применительно к каждому ребенку необходимо: 1) охарактеризовать темпе-
рамент, особенности личности, выявить, имеются ли психопатические или акцен-
туированные (своеобразные) черты; 2) обнаружить или исключить возможность 
существования органической неполноценности ЦНС; 3) оценить влияние семьи, 
школьного и другого детского коллектива; 4) изучить материально-бытовое со-
стояние семьи, ее культуру, связь с основным населением; 5) получить данные 
о развитии ребенка — асинхрония (неравномерность), ретардация (отставание), 
акселерация (ускорение), характер протекания пубертатного периода, темп поло-
вого созревания; 6) диагностировать текущие хронические соматические и другие 
заболевания и оценить роль перенесенных в прошлом вредностей и болезней. 
Роль темперамента в происхождении нарушений поведения хорошо иллю-
стрируется наблюдением А. Томас [и др.] (1968). 
Двое детей в ранние годы жизни обладали такими свойствами темперамен-
та, как нерегулярный ритм сна, медленное привыкание к новым видам пищи, 
затрудненное усвоение новых навыков, длительный и сильный плач. В возрасте 
4 лет они плохо приспосабливались к дошкольному учреждению. В одной семье 
к ребенку относились без достаточного терпения и понимания. Отец часто раз-
дражался, злился, не скрывая своего отрицательного отношения, был готов по 
малозначительному поводу наказать ребенка, не уделял ему внимания. Мать, хотя 
и проявляла больше снисхождения и терпения, была недостаточно последова-
тельной воспитательницей. Этот ребенок к 5—6 годам обнаруживал выраженные 
расстройства поведения: вспышки гнева, страх темноты, трудности в установле-
нии контактов со сверстниками, лживость. Этот случай убедительно показыва-
ет, как свойства темперамента под воздействием неблагоприятного воспитания 
становятся базой характерологических, а затем и патохарактерологических ре-
акций, вылившихся в конечном итоге в патологическое формирование личности. 
Однако роль темперамента может быть смягчена при внимательном, терпеливом 
подходе, как это имело место у другого ребенка, чьи родители отнеслись с по-
ниманием к затрудненному и затянувшемуся периоду приспособления к жизни 
и людям. Они не отвечали отрицательными эмоциями на проявления его плохого 
настроения, сохраняли выдержку во всех ситуациях. В результате ребенок, ко-
торого долгое время считали трудным, уже к 5—6 годам не проявлял признаков 
нарушенного поведения. 
С чертами эмоционально-волевой неустойчивости
нередко связано развитие 
реакций имитации, предупреждению отрицательных вариантов которой может 
способствовать организация досуга в рамках спортивных, художественных кол-
лективов или в других кружках по интересам, где всегда есть образцы для подра-
жания и атмосфера, способствующая возникновению положительных «идеалов» 
(тренеры, руководители, наиболее умелые сверстники и т. п.). 
Тормозимый,
робкий, пугливый, недостаточно уверенный в себе ребенок более 
других подвержен появлению реакции отказа. Необходимо учитывать эту особен-
ность и не отрывать его от привычной обстановки или, если отрыв неизбежен, 
проводить специальную подготовку перед расставанием с родителями. Элемента-
ми такой подготовки должно быть откровенное и понятное для ребенка объясне-
ние целей покидания дома, создание психологически благоприятной обстановки 
в новом месте, выделение лица, которое на время возьмет на себя роль родителей. 
При необходимости желательно назначение средств, снимающих эмоциональное 
напряжение (транквилизаторы, седативные препараты). Очень полезна в такой 
ситуации психотерапия. 

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: