Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


Особенности психических расстройств при соматических заболеваниях у детей



Pdf көрінісі
бет393/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   389   390   391   392   393   394   395   396   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Особенности психических расстройств при соматических заболеваниях у детей
 
353
болезненная личностная реакция с чувством неполноценности, депрессивными 
и ипохондрическими переживаниями, могут быть онирические переживания — от 
ярких сновидных гипнагогических галлюцинаций до делириозных эпизодов (Гер-
ман Т. Н., 1971). 
Описывают также делирии, при которых имеются неяркие неподвижные зри-
тельные галлюцинации и невыраженное двигательное возбуждение со стереоти-
пиями и редко с судорогами. Иногда обнаруживается эндоформная симптоматика 
в форме кататонического возбуждения, чередующегося с судорогами, апатическим 
ступором или бредовыми явлениями на фоне астении. 
При осложнении почечного заболевания гипертонией может возникнуть 
псевдотуморозный вариант экзогенно-органического психоза. При хронической 
почечной недостаточности в терминальной стадии у большинства больных от-
мечаются астено-депрессивные явления с деперсонализацией, делириозно-оней-
роидными переживаниями, бредом, судорогами (Лопаткин Н. А., Коркина М. В., 
Цивилько М. А., 1971). 
О психических нарушениях при этих заболеваниях у детей известно меньше. 
Наблюдавшиеся нами больные обнаруживали галлюцинаторные и делириозопо-
добные эпизоды на фоне выраженной астении, двигательную расторможенность 
с эйфорией, тревожно-ипохондрические переживания с обсессивными явле ниями. 
Б-й В., 11,5 года. Развитие без особенностей. Болел краснухой и дважды пневмони-
ей. Учится удовлетворительно. С 7 лет страдает болезнью почек. В настоящее время диа-
гностируется хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения. 
Психическое состояние характеризуется неусидчивостью, не может спокойно оставаться 
на месте даже на короткое время, вертит головой, щелкает пальцами, вмешивается в дела 
окружающих. Эйфоричен, сам отмечает у себя повышенное настроение: «хочется бегать, 
прыгать». Несмотря на понимание вредности нагрузок, не может удержаться от излишней 
активности. О болезни заявляет: «Я не помню о ней». Внимание неустойчивое, умственная 
работоспособность легко истощается, утомляем. Уровень реактивной и личностной тре-
вожности низок. В данном случае нелегко объяснить причину возникновения психического 
расстройства и именно в форме эйфорически окрашенной астении. Можно лишь предпо-
ложить, что в основе лежит тяжелое нарушение функции почек, не совместимое с нормаль-
ной работой ЦНС. Профилактика психических расстройств затруднительна, так как потре-
бовала бы длительного применения психофармакологических средств без уверенности в их 
безвредности для почек. 
Среди болезней крови 
лейкозы
занимают особое место. Тяжесть физического 
состояния больных всегда побуждает врача сосредоточить внимание на нервно-
психических проявлениях, серьезно осложняющих положение ребенка, что в свя-
зи с увеличением длительности жизни пациентов наблюдается достаточно часто 
(Алексеев Н. А., Воронцов И. М., 1979). Так, астенические и астеновегетативные 
синдромы встречаются у 60 %, менингоэнцефалитический синдром, обусловлен-
ный нейролейкозом, — у 59,5 % больных. 
Среди нервно-психических расстройств, встречающихся у детей, страдающих 
острым лейкозом, обнаружены дистимические, тревожные, депрессивные, асте-
нические и психоорганические расстройства непсихотического уровня. Реже на-
блюдаются психозы с тревожным возбуждением, тревожно-астенической, депрес-
сивной или депрессивно-адинамической симптоматикой, а также в форме астени-
ческой спутанности. Течение этих нервно-психических расстройств осложняется 
тяжестью соматического заболевания, наличием сопутствующих психотравми-
рующих факторов, формированием отрицательной внутренней картины болезни 
(Исаев Д. Н., Шац И. К., 1985). В связи со сказанным для лечения непсихотиче-
ских расстройств рекомендуется сочетать психотропные средства с психотерапией. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   389   390   391   392   393   394   395   396   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет