Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


  Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА



Pdf көрінісі
бет396/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   392   393   394   395   396   397   398   399   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

356 
Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
В одном из наших наблюдений мальчик 14 лет в связи с отравлением бензином на 
фоне возникшего страха увидел колдунью, а сзади нее кресты, поля, вокруг вилась липкая 
желтая лента. Колдунья дотрагивалась до больного, что усиливало страх. Он прислуши-
вался, улавливал какие-то голоса, смысл которых не мог разобрать. Вокруг мелькали тени. 
Такое состояние повторялось в форме эпизодических обострений в течение более чем двух 
месяцев, в последующем некоторое время сохранялись тревожность, беспокойство, яркая 
вегетативная симптоматика, нарушение сна. Полное выздоровление последовало лишь по-
сле длительного лечения в больничных условиях. 
Возможно, что неблагоприятное течение психических расстройств в этом слу-
чае объясняется легкой органической неполноценностью, обусловленной ослож-
ненным пренатальным развитием и проявлявшейся отставанием развития речи, 
крайне слабой успеваемостью, неустойчивым асоциальным поведением. Опреде-
ленную роль могла сыграть и неблагоприятная семейная обстановка. 
ТИПЫ, ТЕЧЕНИЕ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЭКЗОГЕННЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
На модели инфекционных психозов С. С. Мнухин (1963) выделил четыре ос-
новные формы течения экзогенных нервно-психических расстройств: 1) одно-
кратная, однотипная по структуре, кратковременная психотическая вспышка 
(оглушенность, делириозный эпизод); 2) однократный, однотипный по структу-
ре, продолжительный и устойчивый психотический приступ (тревожное, тревож-
но-бредовое, онейроидное состояния); 3) периодическое течение, характеризую-
щееся многократным повторением однотипных клинических картин (делириозно-
онейроидных); 4) чередование разнородных психотических состояний, например 
тревожных, апатоабулических и нелепоэйфорических (волновое течение). Три 
первых типа отличаются вполне благоприятными исходами с отсутствием каких-
либо резидуально-органических расстройств и в конечном итоге заканчиваются
полным выздоровлением. Лишь при периодическом течении под влиянием до-
полнительных вредностей в дальнейшем могут повторяться отдельные приступы. 
При волновом типе течения даже после первых приступов выявляются дефекты 
психики органического типа, преимущественно в эмоционально-волевой сфере.
У детей раннего возраста после инфекций, интоксикаций, контузий, алимен-
тарных дистрофий, тяжелых истощающих заболеваний могут утрачиваться при-
обретенные навыки. Эти нарушения держатся в течение недель или месяцев, а за-
тем медленно восстанавливаются. При этом дети могут терять навыки ходьбы 
и речи, понимания речи, способность узнавания окружающих лиц и предметов, 
способность самостоятельно есть, проявлять самозащитные реакции; они стано-
вятся неопрятными, ни на что не реагируют, издают нечленораздельные звуки. 
Такие состояния расцениваются как слабоумие, однако это преходящее угнетение 
мозговой деятельности держится в течение недель или месяцев, а затем насту-
пает медленное восстановление утраченного, ребенок как бы заново овладевает 
тем, что уже умел ранее. По прошествии этого периода у большинства детей вы-
являются резидуальные нарушения в виде психического недоразвития, изменений 
личности или различного рода припадков (Барыкина А. И., 1954). 
Протекание экзогенных психических расстройств у детей зависит от возраста. 
Мы изучили влияние этого фактора на трех группах детей 3—6, 7—12, 13—14 лет, 
перенесших инфекционные психозы. Частота выраженных психозов у дошколь-
ников незначительна в сравнении со старшими детьми; в большинстве случаев 
они развивались у детей с патологией пре- и перинатального периодов, прояв-
лявшейся в форме невропатий или энцефалопатий. Ослабленность предшеству-
ющими соматическими заболеваниями чаще была у детей дошкольного возраста. 
У младших школьников часто встречался нейротизм, а среди подростков многие 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   392   393   394   395   396   397   398   399   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет