Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 30. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Суггестивная терапия
| 452
Глава 30. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО... дивидуальную (разъясняющую) психотерапию, в групповую психотерапию. Зада- ча последней — эмоциональное отреагирование конфликтной ситуации в группе и десенсибилизация угрожающих образов в сознании посредством их успешного изображения и преодоления в игре. В 7—8 лет во время адаптации в общеобразовательной или коррекционной школе психотерапия ребенка, страдающего психическим расстройством, направ- лена на преодоление коммуникативных трудностей, поскольку именно они ока- зываются основными в происхождении заболевания. В этом возрасте наряду с се- мейной и индивидуальной психотерапией рекомендуется использовать поведен- ческую психотерапию: контактную десенсибилизацию, эмотивное воображение, парадоксальную интенцию, тренинг самоутверждения. Групповую психотерапию полезно сочетать с семейной психотерапией. В подростковом возрасте при психических расстройствах наибольшую поль- зу могут принести методы личностно-ориентированной психотерапии, семейной и групповой в интеракционной и структурной моделях. Суггестивная терапия Это внушение в гипнотическом или бодрствующем состоянии, использует- ся для отвлечения от болезненных переживаний, утверждения положительного эмоционального отношения к специалисту, для приведения в состояние отдыха и т. д. Однако суггестия детей осложняется тем, что при высокой внушаемости в дошкольном возрасте их гипнабельность значительно хуже, чем у взрослых. До- биться глубокого гипнотического состояния не удается, ребенок может заснуть обычным сном. Старшие дети и подростки лучше поддаются гипнотическому вну- шению, и его применение может быть эффективным. Ограничением, которое мо- жет снижать его эффективность, является возраст. При работе с детьми до 7 лет гипнотизация — понятие условное. Чаще речь идет о поверхностной релаксации, облегчающей внушение, либо о внушении в естественном поверхностном сне. У малышей может быть более эффективным «материнский гипноз», когда пред- варительно обученная мать сама перед ночным сном проводит релаксацию и вну- шение. Ограничением может быть негативная установка по отношению к гипнозу, страх («не проснусь») или предрассудки («лишает воли»). В таких случаях может помочь разъяснение. Частичным ограничением следует считать и установку се- мьи на гипноз: за этим часто кроется неосознаваемое стремление родителей снять с себя ответственность за состояние ребенка и целиком переложить ее на врача. Наконец, психотерапевт должен ответить на вопрос, в какой мере гипнотерапия будет средством симптоматической или патогенетической помощи. Многие специалисты, работающие с детьми, предпочитают непосредственное или косвенное внушение наяву, используя также и эффекты самовнушения. Обра- щаются и к творческому потенциалу ребенка, к игре. В методологии психосинте- за используют активное направленное воображение: где-то в галактических про- странствах, например, летает неизвестный космический корабль (болезнь), вы- стрелы с которого поражают те или иные органы пациента, а он должен отыскать его и уничтожить. В игре сочетается возможность отреагирования негативных переживаний, творческой аутосуггестии и косвенного внушения. Большие возможности для психотерапии открывают отдельные приемы и си- стема творческого самовыражения (Бурно И. Е., 1989). Эффективность этого ме- тода состоит в обращении к целостной личности, а не к какой-то отдельной ее стороне, углублении чувства аутоидентичности, рефлексивных и эмпатических способностей, активного вовлечения ребенка в процесс психотерапии. Использу- ют для этого рисование, лепку, танец, техническое, поэтическое и прозаическое |