Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Тренинг самоутверждения
| Аутогенная тренировка
Посредством аутогенной тренировки , самовнушения (тренировочной пси- хотерапии) достигается расслабление поперечно-полосатой мускулатуры тела и гладкой мускулатуры внутренних органов и систем. Это позволяет воздейство- вать не только на напряжение в мышцах конечностей и тела, но и на внутренние органы. Лечебный эффект связан как с релаксацией, так и с целенаправленным самовнушением. Этот вид психотерапии оказывает успокаивающее действие на эмоциональную сферу. Тренировочная психотерапия требует от больного более активного отношения к своему лечению, поэтому результаты от ее применения лучше, чем только от внушения. Аутогенная тренировка может использоваться при лечении детей и подростков, для чего были разработаны ее модификации для детей. Возможность применения этого вида психотерапии определяется не воз- растом пациента, а его интеллектом, волей и эмоциональным отношением к бо- лезни. Несмотря на возрастные ограничения, мышечную релаксацию используют даже в 3—4-летнем возрасте (Буянов М. И., 1990). Тренинг самоутверждения У неуверенных в себе детей и подростков заторможенность может возникать в процессе научения, когда их наказывают за нежелательное поведение. Быть уве- ренным в себе означает уметь определять и выражать свои желания, потребности, любовь, раздражение, критику. У детей с психическими расстройствами часто не- уверенность является переживанием, составляющим часть механизма, лежащего в основе заболевания. В связи с этим тренинг самоутверждения может оказаться одним из эффективных средств. 454 Глава 30. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО... Поведенческая (бихевиориальная) терапия Этот вид терапии предназначен для исправления патологических форм по- ведения как у больных, так и у детей с отклонениями в развитии. Она основана на учении об условно-рефлекторной деятельности, т. е. об обучении. Разнообраз- ные методики этого вида терапии используют внешние воздействия с целью под- крепления или подавления отклоняющихся форм поведения (энурез, анорексия, негативизм, мутизм и др.). С этой целью из поведения вычленяют те элементы, которые будут поощрять или подвергать наказанию, выбирают оптимальную программу и организуют обстановку, в которой наиболее вероятно достижение желаемой модификации поведения. Подкреплением желаемого поведения могут быть проявление заинтересованности взрослого, поощрения, похвалы, конфеты, орехи, лимонад или оценка, например в форме жетонов или баллов. «Плохое» по- ведение может сопровождаться отсутствием подкрепления, игнорированием того, что делает ребенок, созданием для него неприятной ситуации. В последнем случае ребенка можно оставить в одиночестве. При применении наказания следует учи- тывать его отрицательные стороны: 1) может оказаться подкреплением отрицательного поведения; 2) может разрушить поведение, вызывая панику или обиду ребенка; 3) может сыграть роль дурного примера; 4) может оказать неблагоприятное воздействие на того, кто его применяет. Замечания и неодобрение необходимы, хотя наказания нужно применять уме- ренно, и только иногда они могут составлять основу курса лечения (Раттер М., 1984). Примером может быть преодоление отказа жевать твердую пищу детьми до- школьного возраста. В качестве подкрепления жевания используют похвалы, одо- бряющие улыбки родителей, небольшие порции предпочитаемой ребенком пищи, любимые телевизионные передачи. Отказ от предлагаемой еды полностью игно- рируют. Постепенно вводятся сначала малые, а затем и большие порции отверга- емой ребенком пищи, расширяется ассортимент блюд. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|