Дайте раскладку всех зубцов, сегментов и интервалов нормальной электрокардиограммы
Последовательность мероприятий по купированию пароксизманаджелудочковой тахикардии
жүктеу/скачать 105,06 Kb.
|
Bilety EKG s otvetami
| Последовательность мероприятий по купированию пароксизманаджелудочковой тахикардии.
Лечение может начинаться с проведения вагусных проб (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы). Внутривенно струйно ввести изоптин - 10 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 2 мин. При отсутствии эффекта через 10 мин можно ввести повторно 5 - 10 мг этого препарата. Внутривенно струйно ввести дигоксин (0,5-1,0 мг) в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 4-5 мин. Внутривенно струйно ввести дизопирамид (по 100-150 мг или 2 - 3 ампулы) в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 4 - 5 мин. Внутривенно ввести анаприлин (5 мг) в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы в течение 5 мин. Внутривенно медленно в течение 3 - 5 мин ввести кордарон в дозе 5 мг/кг в 20 мл 5 % раствора глюкозы. Внутривенно ввести в течение 4 - 5 мин новокаинамид - 10 мл 10% раствора. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят электрическую дефибрилляцию или частую стимуляцию предсердий. Билет -№18 Электрокардиографические признаки трансмурального инфаркта миокарда. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при остром инфаркте миокарда. Интерпретация и расшифровка электрокардиограммы. Электрокардиографические признаки трансмурального инфаркта миокарда. Острая стадия. На экг сочетаются 2 синдрома - некроза и повреждения. Имеется патологический зубец Q (QS), ST выше изолинии дугой вверх (в реципрокных отведениях ниже изолинии дугой вниз). К концу этой стадии ST приближается к изолинии, начинается отграничение зоны повреждения и ишемии - появляются первые признаки формирования коронарного зубца Т. Подострая стадия. На ЭКГ сохраняется патологический зубец Q, но QS может заменяться комплексами Qr или QR. ST на изолинии. Отграничивается зона ишемии и формируются глубокие отрицательные равнобедренные (коронарные) зубцы Т. Рубцовая стадия (стадия кардиосклероза). Сохраняется патологический зубец Q, ST на изолинии, сохраняется коронарный зубец Т, хотя к концу этого периода он начинает уменьшаться по амплитуде, становится неравнобедренным. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при остром инфаркте миокарда. Антитромбоцитарные (тромболитические): ацетилсалициловую кислоту (по 150-300 мг внутривенно или внутрь) или тиклид (по 0,25 г 2 раза в сутки). Антикоагулянты: гепарин, фраксипарин. Внутривенно вводят нитроглицерин следующим образом: в 1 % ампульный раствор добавляют изотонический раствор натрия хлорида для получения 0,01 % раствора и вводят капельно со скоростью 25 мкг в 1 мин (1 мл 0,01 % раствора за 4 мин). Бета-адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол) - по 10-40 мг 3 раза в сутки, или вазокардин (метопролол) - по 50-100 мг 3 раза в сутки, или атенолол - по 50-100 мг 3 раза в сутки. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: капотен - по 12,5-50мг 3 раза в сутки. Если от начала инфаркта миокарда прошло менее 6 ч, очень эффективно внутривенное введение актилизе. Этот препарат способствует лизису тромба. Билет -№19 Электрокардиографические признаки интрамурального инфаркта миокарда. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при остром инфаркте миокарда. Интерпретация и расшифровка электрокардиограммы. Электрокардиографические признаки интрамурального инфаркта миокарда. На ЭКГ отсутствует патологический зубец Q. на ЭКГ в первые часы интрамурального инфаркта миокарда регистрируется смещение вверх сегмента RS - Т (отведения I,aVL,V2 - V5) с переходом в высокий Т в части отведений. Эти изменения ЭКГ при интрамуральном инфаркте крайне кратковременны. Уже через несколько часов или к концу первых, реже на 2—3-й сутки уровень сегмента RS - Т нормализуется, а на ЭКГ появляется отрицательный коронарный зубец Т. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при остром инфаркте миокарда. Антитромбоцитарные (тромболитические): ацетилсалициловую кислоту (по 150-300 мг внутривенно или внутрь) или тиклид (по 0,25 г 2 раза в сутки). Антикоагулянты: гепарин, фраксипарин. Внутривенно вводят нитроглицерин следующим образом: в 1 % ампульный раствор добавляют изотонический раствор натрия хлорида для получения 0,01 % раствора и вводят капельно со скоростью 25 мкг в 1 мин (1 мл 0,01 % раствора за 4 мин). Бета-адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол) - по 10-40 мг 3 раза в сутки, или вазокардин (метопролол) - по 50-100 мг 3 раза в сутки, или атенолол - по 50-100 мг 3 раза в сутки. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: капотен - по 12,5-50мг 3 раза в сутки. Если от начала инфаркта миокарда прошло менее 6 ч, очень эффективно внутривенное введение актилизе. Этот препарат способствует лизису тромба. Билет -№20 Электрокардиографические признаки субэндокардиального инфаркта миокарда. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Интерпретация и расшифровка электрокардиограммы. Электрокардиографические признаки субэндокардиального инфаркта миокарда. Основным ЭКГ- признаком субэндокардиального инфаркта является смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, при этом не регистрируется патологический Q зубец в отведениях aVL и I. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. жүктеу/скачать 105,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|