Дайте раскладку всех зубцов, сегментов и интервалов нормальной электрокардиограммы
Последовательность мероприятий по купированию пароксизманаджелудочковой тахикардии
жүктеу/скачать 105,06 Kb.
|
Bilety EKG s otvetami
| Последовательность мероприятий по купированию пароксизманаджелудочковой тахикардии.
Лечение может начинаться с проведения вагусных проб (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы). Внутривенно струйно ввести изоптин - 10 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 2 мин. При отсутствии эффекта через 10 мин можно ввести повторно 5 - 10 мг этого препарата. Внутривенно струйно ввести дигоксин (0,5-1,0 мг) в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 4-5 мин. Внутривенно струйно ввести дизопирамид (по 100-150 мг или 2 - 3 ампулы) в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 4 - 5 мин. Внутривенно ввести анаприлин (5 мг) в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы в течение 5 мин. Внутривенно медленно в течение 3 - 5 мин ввести кордарон в дозе 5 мг/кг в 20 мл 5 % раствора глюкозы. Внутривенно ввести в течение 4 - 5 мин новокаинамид - 10 мл 10% раствора. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят электрическую дефибрилляцию или частую стимуляцию предсердий. Билет -№21 Электрокардиографические признаки переднебазального инфаркта миокарда. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при желудочковой пароксизмальной тахикардии. Интерпретация электрокардиограммы. Электрокардиографические признаки переднебазального инфаркта миокарда. наличие глубокого SV4-V6, при этом амплитуда зубца увеличивается от V4 до V6; резкое снижение амплитуды зубца RV4-V6; выраженная зазубренность комплекса QRSV4-V6; отсутствие нарастание зубца RV3,V4; наличие зубца QSV4-V6 Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при желудочковой пароксизмальной тахикардии. При первом пароксизме тахикардии, а также при инфаркте миокарда лечение желудочковой тахикардии следует начинать с назначения лидокаина. Препарат вводят внутривенно струйно в дозе 100 - 150 мг в течение 3 - 4 мин в 20 мл изотонического раствора. При отсутствии эффекта от применения лидокаина назначают следующие препараты: Этмозин - по 100 - 150 мг (4-5 мл 2,5 % раствора) в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно струйно в течение 4 - 5 мин. Кордарон - по 5 мг/кг в 20 мл 5% раствора глюкозы внутривенно струйно в течение 4 - 5 мин. Новокаинамид - по 10 мл 10 % раствора в 10 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно в течение 4 - 5 мин. Ритмилен - по 100 - 150 мг в 20 мл изотонического раствора или 5% раствора глюкозы внутривенно в течение 4 - 5 мин. Билет -№22 Электрокардиографические признаки заднебазального инфаркта миокарда. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Интерпретация электрокардиограммы. 1)Заднебазальноминфаркте высокий зубец RV1, нередко сочетается с отклонением электрической оси сердца влево и, обычно, зубец SV2,V3 неглубокий, зубец RV2,V3 выше зубца RV1, а в динамике становится высоким заостренным зубец TV1,V2, что никогда не наблюдается при гипертрофии правого желудочка. В остром периоде заднебазального инфаркта, так же как и при других задних инфарктах, отмечается смещение сегмента RS - TV1,V2,V3,V4 или RS-TV2-V6 вниз от изолинии. Заднебазальная область часто поражается при обширных инфарктах задней стенки одновременно с поражением задненижних отделов ЛЖ или боковой стенки. 2)Алгоритм оказания неотложной помощи: вводить лидокаин 1-1,5 мг/кг (2% - 5-6 мл) и каждые 5 минут по 0,5- 0,75 мг/кг (2% - 2-3 мл) в/в медленно на 0,9% растворе натрия хлорида до эффекта или общей дозы 3 мг/кг; при отсутствии эффекта – ЭИТ, или прокаинамид 500-1000 мг в/в (10% - 5 – 10 мл на 0,9% растворе хлорида натрия) со скоростью 50-100 мг/мин под контролем АД (возможно введение в одном шприце 1% рас-творфенилэфрина 0,1-0,3-0,5 мл), на фоне введения препаратов калия (10 мл 4% раствора калия хлорида, 10 мл раствора калия и магния аспартата); при отсутствии эффекта - ЭИТ. Билет -№23 Электрокардиографические признаки мелкоочагового инфаркта миокарда. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при мерцании предсердий. Интерпретация электрокардиограммы. жүктеу/скачать 105,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|