1) рестрективная или аскетическая форма заболевания – это последовательное воздержание от пищи.
1) рестрективная или аскетическая форма заболевания – это последовательное воздержание от пищи.
2) булимическая форма анорексии – воздержание от пищи сопровождается периодическими пищевыми эксцессами (обычно тайно, часто ночью) и последующей самостоятельностью вызываемой рвоты.
Характерным является выбор способов «борьбы с весом» в зависимости от преморбидных особенностей пациента.
Для истероидных личностей более характерно применение слабительных средств, клизм, искусственно вызываемая рвота; для психостеников – самоограничение в пище, физические нагрузки.
1. Дисморфоманический: начинается с искаженного восприятия образа своего тела, при котором формируется «ужас ожирения», возникает установка на низкий вес, настроение несколько понижается, прослеживаются эпизодические рудиментарные идеи отношения.
1. Дисморфоманический: начинается с искаженного восприятия образа своего тела, при котором формируется «ужас ожирения», возникает установка на низкий вес, настроение несколько понижается, прослеживаются эпизодические рудиментарные идеи отношения.
Больные уменьшают или отказываются от потребления сладкого, мучного, жирного (то есть происходит качественное изменение состава пищи), затем следует количественное ограничение объема (сокращение кратности приема пищи до 1-2 раз в сутки, прием пищи через день, уменьшение объема разово потребляемой пищи). На этом этапе аппетит сохраняется.
Длительность этапа от 6 месяцев до 2-3 лет.
2. Аноректический этап – характеризуется стойким и упорным ограничением в еде вплоть до полного отказа. Чувство постоянного голода приводит к гиперкомпенсаторным формам поведения: закармливание младших братьев и сестер, повышенный интерес к приготовлению различных блюд, эксплозивным реакциям.
Постепенно появляются и нарастают признаки соматоэндокринных нарушений:
исчезновение подкожно-жировой клетчатки;
олиго, а затем аменорея;
дистрофические изменения со стороны внутренних органов;
выпадение волос и зубов;
изменение биохимических показателей крови.
Длительность этого этапа от 6 месяцев до 1,5 лет.
3. Кахектический этап: тяжелый дефицит веса.
Больные выглядят крайне истощенными, сидят «крючком», кожа шелушащаяся, пигментированная, по всему телу – пушковые волосы («феномен лануго»).
Могут появляться трофические язвы, пролежни, заеды в углах рта, угасают витальные функции.
На первый план выходят астенодинамические нарушения.
тревожно-депрессивный синдром;
обсессивные проявления (особенно навязчивое стремление к поддержанию чистоты);
соматические синдромы (чаще всего эпигастральный дискомфорт);
ритуализированное повышение двигательной активности (бег, шейпинг).
Течение
полное спонтанное выздоровление;
полное выздоровление после успешного лечение;
выздоровление с последующими рецидивами;
прогрессирующее течение с летальным исходом от осложнений дистрофии.
