Дәріс әскери далалық терапия бойынша
Жіті тотальді жеткіліксіздігі
жүктеу/скачать 271 Kb.
|
Лек № 4 - ВПТ - каз
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық сурет
| Жіті тотальді жеткіліксіздігі - жүрек жеткіліксіздігі айналымның үлкен және кіші топтарындағы тоқырау белгілері арқылы сипатталады. Терапиялық шаралар өткір жүрек жеткіліксіздігінің кейбір белгілерінің ауырлығына және негізгі аурудың сипатына сәйкес жүргізіледі.
Жедел қан тамырларының жетіспеушілігі артериялық қысымның күрт төмендеуі және организмге қан беруі бұзылған перифериялық қан айналымының жеткіліксіздігінен дамиды. Жедел тамырлы жеткіліксіздіктің клиникалық формалары синкоп пен құлдырау болып табылады. Естен тану - мидың қанның қысқаруына және сананың жоғалуына байланысты өткір тамырлық жетіспеушілік. себептері әр түрлі: психикалық жарақат және эмоционалдық қозу (қорқыныш, ауыру, қан жинау тәртібі мен қан көріністердің, және т.б.), ұзақ әрекетсіздіктен кейін алуға кенеттен, жіті инфекциялық ауру, интоксикация, ішкі қан кету, аритмиялар және жүректің өткізгіштік (блокада predserdno- atrioventricular қатпарлану, пароксизмалды тахикардия, бір лармен және ыстық бөлмеде ұзақ болу. Обморок әсіресе гипотензия және брадикардия үрдісі бар, қан тамырлары тұрақсыздық бар жеке тұлғалар кездеседі. Белгілері. Кездейсоқ жүрек айнуы, жалпы әлсіздік, бас айналу, құлақтарда қоңырау шалу, көздің қараңғы болуы. Бозғылт терілер және терлеу. Сана жоғалуы толық немесе толық болмауы мүмкін. Науқас құлап немесе бірте-бірте скотчется. Импульстің әлсіздігі, әдетте, брадикардияны дамытады, сирек, беткей, төменгі артериялық қысымды, суық қолды, оқушылар тар, реакция сақталады. Бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін жоғалтудың ұзақтығы. Емдеу. Синкопқа себеп болған факторларға қарамастан, пациент көтерілген аяқтарымен көлденең күйде орналасуы керек, жағын бекітіп, оның бетіне суық суға себіңіз және аммиак буын жұтуына жол беріңіз. Егер жоғалту ұзаққа созылса және науқас сананы қайтармаса, онда теріге кофеин (10 мл 10 мл ерітінді) немесе күрделі қышқылды (2 мл) енгізіледі. Коллапс - қан тамырларының тонусының төмендеуімен және қан айналымының көлемінің азаюымен сипатталатын өткір тамырлық жетіспеушілік. Сонымен бірге жүрекке қан айналымының азаюы, жүрек шығарудың төмендеуі, артериялық және веноздық қысымның төмендеуі, ағзалар мен тіндерге қан беруі, метаболизм, өмірлік маңызды функциялары тежейді. Клиникалық сурет. Кішірейту әдетте күрт дамып келеді. Сана әдетте сақталады, бірақ науқас қоршаған ортаға бей-жай қарамайды, кейде бас айналу, шуыл, шуыл шағымданады. Тері және шырышты қабаттар бозғылт. Acrocyanosis. Дене температурасы әдетте төмендетіледі. Тыныссыз, жылдам, аз жиі тыныс алу. Әлсіз толтырылу импульсі, әдетте тез. Артериялық қысым төмендейді [систолалық 9,33-8 кПа (70-60 мм гг)]. Бұл емдеу патогенетикалық жоспарда - қан айналымын және тыныс алуды ынталандыру, қан қысымын арттыру, қан айналымы массасын және жүрекке веноздық ағымды арттыру үшін - құлдыраудың себептерін жоюға бағытталған. ПМП-да және ауруханада жедел көмек. Толық демалыс, қолдар мен аяқтарға жылытқыштар. Іштегі немесе тері астына 1 мл 1% ерітінді мен 2 мл кордиямин ерітіндісінен тері астына тері астына 2-4 мл 20% камфора ерітіндісін 1 мл 10% кофеин ерітіндісімен енгізіңіз. Кдордиамин мен кофеинді инъекция 2-4 сағат сайын қайталанады. Аурухана мен ауруханада бұл қаражат тиімсіз болған жағдайда 500 мл 5% глюкоза ерітіндісінде 2-4 мл 0,2% нореепинефрина және 30-50 мг преднизолон (немесе 100-150 мг гидрокортизон) Айналмалы қанның көлемін қалпына келтіру үшін қан, плазма немесе ауыстыратын сұйықтықтарды массивтік ішілік инъекция (полиглюцин, реополиггусин, гемодтар және т.б.) жасалады. Метаболиттік ацидозды жою үшін 100-300 мл натрий гидрокаркорбатын 5-8% ерітіндісі айтарлықтай суырылады. жүктеу/скачать 271 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|