Дәріс әскери далалық терапия бойынша
жүктеу/скачать 271 Kb.
|
Лек № 4 - ВПТ - каз
- Бұл бет үшін навигация:
- Жедел солқарыншалық жетіспеушілік
- Жедел жәрдем.
- Өкпенің ісінуі
| Жүрек жетіспешілігі миокард жиырулық функциясы төмендеу нәтижесінде, тіндердің оттегіне қажеттілігі артуынан пропорционналдық жүрек шығарылымы артуын қамтамасыз ете алмауы.
Миокард жиырулық функциясы әлсіреуі гемодинамикалық, эндокриндық және натрий мен судың организмде ұсмалумен айналым бұзылуларына әсер етеді, айналымдағы қан көлемі артуына, вена және капиллиярдағы гидростатикалық қысымнығ артуына әкеледі, соның нәтижесінде тіндерде сұйықтық жиналуына әкеледі. Бөлінеді: жедел солқарыншалық (жүректік астма, өкпе існуі), жедел оңқарыншалық және жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі. Жедел солқарыншалық жетіспеушілік жүрек астмасы немесе өкпе ісінімен көрінеді. Жүректің демікпесі - бұл инспираторлық тұншығудың (диспния) шабуылы. Төменгі аяғы бар кереуеттегі мәжбүрлеп отыру. Науқас ауаның жетіспеушілігінен, жөтел қауіптенеді. Жағдай қауіпті, беті көгерген көгілдір түсті көлеңке. Суық тер. Импульс тез, кейде аритмиялық, көбінесе ауысады. Галоптың престистолалық ырғағы естіледі. Қан қысымын арттыруға болады. Өкпенің төменгі бөліктерінде дымқыл және құрғақ қырыққаптар естіледі. Жүрек астмасының шабуы өкпе ісінуге әкелуі мүмкін. Жедел жәрдем. ПМП-да және ауруханада. Тері астына 1-2 мл 1-2% промедол ерітіндісі (omnopone, морфин) 1-2 мл кордиямина енгізілді. 0,5 мл 0,05% ерітінді стофантинді 10 мл 2,3% эфиллин ерітіндісімен инъекцияға енгізіңіз. Оттегінің ингаляциясын өткізіңіз, жылытуды аяқтарға қарай жағыңыз. Төменгі жағында 30-40 минут веноздық турникеттер белгіленеді. MedSB және ауруханада. Сол және тез әрекет ететін диуретиктер (ішілік тамыр ішіндегі 40-80 мг), 96 ° этил спиртінің буымен ылғалдандырылған оттегінің ингаляциясы. Бронхоспазмның белгілері болған жағдайда, эвфиллинмен ішілік енгізіледі. Жүрек астмада гипертензиялық дағдарыс аясында 1 мл ерітінді пентамин немесе 1 мл 2% ерітінді бензоэххоний внутримышечно енгізіледі. 1% ерітінді mezatona күйреуі-әкімшілік бұлшық етке 0,5-1 мл құбылыстардың кезде, және ешқандай әсері, тамырға 1-2 мл 0,2% норадреналин шешу және 200-250 мл гидрокортизон 100-150 мг изотоникалық натрий хлоридінің ерітіндісін немесе реополиггузин. Өкпенің ісінуі өткір жүрек сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігінің ең ауыр көрінісі болып табылады. Белгілері. Ауыр тыныспен ауыр тыныс алу, сероздық немесе қанды қылшықты босатылған жөтел. Төсектегі жағдай мәжбүрлеп аяқпен аяқталады. Адамның цианозы, суық тер. Тахикардия, нашар толтырылған импульс. Ауыр жағдайларда кейде артериялық қысым төмендейді. Жүректің дыбысы - бұл саңырауқұлақ, кантердің ырғағы. Өкпелерде әртүрлі көлемдегі дымқыл нәжістің көптігі естіледі, олардың тыңдау аймағы орташа және жоғарғы бөлімдерге дейін созылады. Жедел жәрдем. ПМП-да және ауруханада. Науқас төсекде жартылай отыратын орынға (аяқпен тегістелген) беріледі. Терінің астында 1-2 мл промедол ерітіндісі (амнопон) 0,5 мл 0,1% атропин ерітіндісімен және 2 мл кордиямина ерітіндісімен тері астына енгізіледі. 96 o Этил спиртін буларымен ылғалдандырылған оттегінің ингаляциясы. 200-400 мл қан кету (төменгі артериялық қысымда, әсіресе коллапсқа қарсы) және тікелей 0,5-0,75 мл 0,05% строфантин ерітіндісі (баяу, 10-20 мл 40% глюкоза). Аяқтарға жылытылады; Веноздық турникеттердің суперпозициялары MedSB және ауруханада. Кезде жоғарыда қызметінің жеткіліксіздігі, ішілік 0,5 мл 1% морфин шешу және 5% глюкоза ерітіндісін 250 мл 5% ерітінді pentamine 0,5 мл 1 мл строфантину бір 0,05% ерітінді басқарылады. оттегі ингаляцияға немесе басқа аппараттар antifoams (бу 96 ° этил спирті немесе 10% спирт ерітіндісі antifomsilana) арқылы ингаляциялық; жоғарғы тыныс жолдарының бөртпе түтігінен катетер арқылы сору. Тамырға 40-120 мг лазикс (фуросемид) әкімшілік және несепнәр-шешім әсері (5% глюкоза ерітіндісін 200 мл 60-9- г) болмаған. Метаболиттік ацидозды веналық түрде жою үшін 150-250 мл натрий бикарбонатын 5% ерітіндісі. жүктеу/скачать 271 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|