Дәріс әскери далалық терапия бойынша
Анафилактикалық шоктың белгілері
жүктеу/скачать 271 Kb.
|
Лек № 4 - ВПТ - каз
- Бұл бет үшін навигация:
- Алғашқы көмек
| Анафилактикалық шоктың белгілері:
• сыни сандарға қан қысымын тез арада түсіру; • сананың жоғалуы; • Суық жабысқақ тер; кейде цианоз сүйемелдеуімен тері және шырышты • Ауыр бозару, - көкшіл реңк ерні, тілі, аяғы, саусақтардың; • жылдам жүрек соғысы, әлсіз, сезімтал импульс; Алғашқы бірнеше минут ішінде анафилактикалық шоктың өткір кезеңінде аллергиялық реакциялардың типтік көріністері дамиды: • Ісікке ұқсас бөртпе, беті, кеудеі, қышқыл бүктемелері терінің қызаруы; • Көздің қабағының, еріндерінің, құлақшаларының ісінуі тез артады; • Презентациялық сатыда тыныс алу жолдарының ісінуінің дамуына байланысты тыныс алу бұзылыстарының белгілері пайда болуы мүмкін (қалың дауысы, құрғақ жөтел, сіңірілу); • Егде жастағы науқастар жиі кеуде аймағындағы пульсирующих бас ауыруы мен компрессиялық ауыруларға шағымданады, балаларда ауру көбінесе іште орналасады және спастикалық сипатқа ие, ол дұрыс диагноз қоюға қиындық туғызады; • Науқастың жалпы жағдайы өзгереді: әлсіздік, қорқыныш, қайтыс болу қорқынышы, толқудың сүйемелдеуімен немесе керісінше, көңіл-күймен ауырады. Алғашқы көмек: • инъекция алаңынан турникті қолданыңыз; • кіріспе жерге мұз салу; • инъекция алаңын адреналин ерітіндісімен (10 мл натрий хлориді тұздығында сұйылтылған 0,1 - 1 мл) кесіңіз. Анефилактикалық шокты ұстауға арналған ең тиімді құрал - бұл адреналин, нефепинеприн және мезетон. Дәрігерге дейінгі көмек кезеңі - бұл кезеңді медициналық қызметші (медбике, фельдшер, дәрігер) жүзеге асыруы керек. Алгоритм келесідей: • Мүмкіндігінше веналық қол жетімділікті қамтамасыз ету; • Веналық қолжетімділік болмаған кезде – бұлшықетішілік адреналинді енгізу.адреналиннің 0,1% ерітіндісін 1 мл мөлшерде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің 10 мл ерітіп әрбір 5 минут сайын қан қысымы мен жүрек бағамы бақылауында 0,2-0,3 мл енгізеді. • Глюкокортикоидтық гормондарды (преднизолон, гидрокортизон немесе дексаметазон) бұлшық ет ішіне жоғары дозада енгізуге; • қажетті жабдықпен бар болса пациентке оттегі маскасы беріледі; • Бронхоспазмды емдеу және алдыалу үшін тамырға тамшылатып немесе ағызып 2,4% эуфиллин ерітіндісін - 10 мл, 5% глюкоза немесе 0,9% NaCl 50-100 мл сұйылтылған ерітіндісін жіберу . Анафилактикалық шокта алғашқы дәрігерлік көмек: • адреналин ерітіндісін енгізуді жалғастыру 0,3-0,5млбұлшықетішілік немесе тамырішілік 5-10 минут аралықпен, тамырішілік адреналин енгізу үшін (0,01% ерітінді үшін) тұзды ерітіндімен 10 есе сұйылтылған. Қолданылатын адреналиннің мөлшері мен дозасы шок пен АҚ сандарының ауырлығына байланысты. Адреналиннің жалпы дозасы 2 мл 0,1% ерітіндіден аспауы керек. Егер қан қысымы тұрақталмаса тез арада тамырішілік тапшылатып 0,2% 1,2,0 мл 500мл 5% глюкоза ерітіндісімен немесе физиологиялық ерітіндіде норадреналин, Мезатон, дофамин енгізуді бастайды. • Глюкокортикостероидтерді ағызып тамырішіне енгізу: · Преднизолон - 60 - 180 мг, · Дексаметазон 8-20 мг, Гидрокортизон гемисукцинат - 200 - 400 мг. • Тек қан қысымын тұрақтандыру үшін Суптрасин ерітіндісін ішке енгізу 2,0 мл 2% немесе Тавегил ерітіндісі 0,1%; Димедрол 1% ерітінді - т/і немесе б/е. • Бронхоспазм кезінде: Сальбутамол (Беротек) 2 доза 20 минуттық интервалмен, 8 дозадан аспайтын; 2,4% 10,0 мл эуфиллин ерітіндісі т/і физиологиялық ерітіндіде енгізіледі. Қажет болса, жүрек гликозидтерін, тыныс алу аналитиктері енгізіледі. • Қажет болса, тыныс алу жолдарынан мен құсық массасы жиналған секреттерден тазартып оттегі терапиясын бастайды. жүктеу/скачать 271 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|