Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Клиническая картина
Микроспория волосистой части головы Классическая картина микроспории волосистой части головы обычно представлена одним или несколькими округлыми очага- ми с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. По периферии этих очагов могут располагаться более мелкие (от- севы), диаметром до 1–2 см. Волосы из очагов тусклые, ломкие, светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпаде- ние волос над поверхностью кожи делает очаги как будто под- стриженными, соответствуя названию «стригущий лишай». По краю очага волосы легко вынимаются. Кожа в очаге слегка гипе- ремирована и отечна, покрыта сероватыми мелкими чешуйками, 121 Глава 11 • Микозы кожи и слизистых оболочек что и дало название «лишай серых пятен». Возможна экссудация с образованием корок, появление пустул. Высыпания могут со- провождаться зудом. Трихофития волосистой части головы Для трихофитии волосистой части головы , вызванной ан- тропофильными грибами ( T . violaceum и T . tonsurans ), характер- ны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги. Отечественные авторы традиционно выделяют хроническую «черноточечную» трихофитию волосистой части головы, встре- чаемую преимущественно у подростков и женщин и представ- ленную мелкоочаговым или диффузным, часто малозаметным шелушением, мелкими атрофическими очажками и «черными точками». Фавус (парша) Для классической картины фавуса волосистой части головы характерно наличие скутул (от лат. scutula — щиток) — корок грязно-серого или желтого цвета. В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское название болезни (лат. favus — со- товая ячейка). При распространенном фавусе от корок исходит неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах. При длительном течении фавуса нередко развивается рубцо- вая алопеция, вначале очагами на месте скутул, а затем диффуз- ная, почти сплошная. Картину, напоминающую фавус, могут давать также T . vi- olaceum , T . mentagrophytes var . quinckeanum (мышиный фавус) и M . gypseum . Инфильтративно-нагноительная форма дерматофитии Для инфильтративно-нагноительной формы микроспории и трихофитии характерно выраженное воспаление с преобла- данием пустул и формированием крупных образований — ке- рионов. Керион — болезненный плотный очаг эритемы и ин- фильтрации диаметром до 6–8 см. Характерны расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми со- тами ( kerion ). Керион часто сопровождается общими явления- ми — лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается болезненный регионарный лимфаденит (обычно с вовлечением заднешейных или заушных лимфатических узлов). Заболевание склонно к саморазрешению, однако на месте очага остается руб- цовая алопеция. |