Раздел IV
•
Инфекционные заболевания кожи и ИППП
ных антимикотиков можно использовать любые препараты вне
зависимости от класса соединения (в том числе морфолины и
аллиламины) в форме 1–2% кремов, мазей, растворов. Комби-
нированные средства, содержащие антимикотик вместе с анти-
септиком или антибактериальным препаратом и, как правило,
глюкокортикоидом, следует использовать при наличии явлений
воспаления, которое часто обусловлено присоединением бак-
териальной флоры. Наружные средства применяют до полного
разрешения кожных очагов, а затем еще в течение 1 нед.
Флуконазол назначают по 150 мг однократно или, при тор-
пидном течении, по 150 мг в сутки 1 раз в неделю в течение 2–
3 нед; итраконазол по 100 мг в сутки в течение 2 нед или по
400 мг в сутки в течение 7 дней; кетоконазол по 200 мг в сутки в
течение 1–2 нед.
Кандидный фолликулит
Для лечения кандидного фолликулита рекомендуют назначе-
ние системных средств в тех же дозах, что и при кандидозе кожи,
но на большие сроки (до 1 мес).
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
Код по МКБ-10
В37.2. Кандидоз кожи и ногтей .
Эпидемиология
Женщины-домохозяйки составляют одну из наиболее круп-
ных групп в структуре заболеваемости кандидозом ногтей. Кро-
ме того, на кондитерских производствах и предприятиях, осу-
ществляющих консервирование фруктов и овощей, работают,
как правило, женщины. Онихомикоз и паронихия, вызванные
грибами рода
Candida
, у мужчин раньше всегда считали профес-
сионально зависимыми заболеваниями. Помимо перечислен-
ных профессий, в группы риска по кандидной паронихии входят
прачки, посудомойки, официанты, раздатчики пищи и др.
Этиология
Основной возбудитель кандидной паронихии и онихомико-
за —
C
.
albicans
. Второй по частоте выделения вид —
C
.
parapsilosis
.
Среди возбудителей онихомикоза на кистях лидируют
Candida
spp
., причем частота их выделения равна или даже превосходит
частоту выявления дерматофитов. При паронихии, как правило,
вместе с
Candida spp
. обнаруживают бактерии, в среднем по 2,6
вида микроорганизмов на образец материала. Частота выделе-
ния
Candida spp
. при паронихии составляет около 15%.
|