Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 2 • Комплаентность в медицине многих других дерматозов. Вместе с тем почти у 50% больных дерматозами регистрируется низкая приверженность к терапии. Единого универсального, точного и надежного метода опреде- ления уровня комплаентности пациентов до настоящего момен- та не предложено. Однако описано множество соответствующих методик, в том числе самоотчеты пациентов, оценка врачом, по- лучение информационных журналов из аптек, подсчет числа вы- данных/принятых таблеток, количества наружных препаратов, изучение концентрации лекарственного препарата в сыворотке крови и электронное мониторирование. Последний из приведенных методов оценки является наибо- лее точным. В его основе — использование микропроцессоров для измерения и записи таких данных, как дата и время событий, происходящих с лекарственным средством. Медицинский мони- тор событий, например, представляет собой стандартный фла- кон лекарственного препарата, в крышке которого расположен микропроцессор, записывающий дату, время каждого вскрытия флакона и интервал перед последним вскрытием. Данные устрой- ства рассчитаны на контроль приема не только таблетированных форм препаратов, но и средств наружной терапии. К недостаткам метода можно отнести высокую стоимость, а также то, что паци- енты могут открывать флакон без использования лекарства. Наиболее доступным в повседневной клинической практике методом оценки приверженности пациентов к проводимой тера- пии является самоотчет пациента. Помимо простоты в исполь- зовании и низкой стоимости, данный метод позволяет выявить конкретные барьеры на пути к улучшению комплаенса паци- ента. В основе метода — интервьюирование пациентов с помо- щью вопросников 1 . Большинство из них являются частными и применяются лишь в популяции пациентов, страдающих одним конкретным хроническим заболеванием, например таким как бронхиальная астма или псориаз. На сегодняшний день комплаентность при хронических дер- матозах остается малоизученной областью как в России, так и за ее пределами. Имеются единичные публикации о завершенных исследованиях по изучению приверженности к терапии больных псориазом и красной волчанкой. Пренебрегать уровнем комплаентности пациентов в повсед- невной практике невозможно, поскольку это может способ- ствовать развитию серьезных негативных последствий. Так, на- 1 Наиболее часто используются Four-item Moriski (4-пунктный вопрос- ник Мориски); Eight-item Moriski (8-пунктный вопросник Мориски); Adherence Self-Report Questionnaire (вопросник самооценки соблюдения режима лечения); Beliefs about Medicines Questionnaire (вопросник об от- ношении к лекарственным средствам) и др. |