Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП мов в образцах от здоровых женщин гораздо ниже, чем у женщин с признаками бактериального вагиноза. При обследовании 341 женщины с бактериальным вагинозом была выявлена Mycoplasma hominis у 73 женщин. Однако только у 35 из них (48%) определена высокая концентрация этого микро- организма (>5 × 10 5 КОЕ/мл). Зависимости частоты выделения высоких концентраций микроорганизма от стадии бактериаль- ного вагиноза также не удалось обнаружить. Авторы делают вывод, что Mycoplasma hominis не является участником патоло- гического процесса. Следует отметить, что приведенные данные не позволяют однозначно определить, является ли Mycoplasma hominis в высокой концентрации фактором, усиливающим пато- логический процесс, или она влияет на его хронизацию. Существует и другое мнение. У здоровых женщин в отсутствие симптоматики бактериального вагиноза Mycoplasma hominis вы- являют, как правило, в низкой концентрации. С другой стороны, при возникновении признаков бактериального вагиноза концен- трация Mycoplasma hominis увеличивается в 10 тыс. раз и более. Это увеличение, однако, наблюдают только при выраженном дисбалансе микробиоты влагалища. Таким образом, если микроорганизм присутствует во влага- лище изначально, он способен размножаться и достичь высо- ких концентраций, что может вызвать развитие инфекционно- воспалительного процесса, учитывая патогенные свойства ми- кроорганизма, изученные на животных или на добровольцах. При вагинитах и цервицитах неясной этиологии Mycoplasma hominis выделяется в 2–3 раза чаще, чем у здоровых женщин, при- чем частота ее выделения возрастает при смешанной инфекции с трихомонадами, гонококком и Haemophilus vaginalis . Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum совместно с Chlamydia trachoma- tis , энтеробактериями, Corynebacterium urealyticum , стрептококка- ми группы В и дрожжевыми грибами рода Candida принадлежит ведущая этиологическая роль в возникновении уретритов как у беременных, так и у небеременных. Считают, что в патогене- зе бактериального вагиноза Mycoplasma hominis имеет значение чаще в ассоциации с облигатными анаэробами и/или Gardnerella vaginalis . В последние годы стало формироваться мнение, что более важную роль при вагинозе могут играть уреаплазмы, которые в некоторых исследованиях обнаруживают во влагалище у 80% женщин. Особенно выделяется Ureaplasma parvum , которую счи- тают едва ли не облигатным компонентом биоценоза влагалища при бактериальном вагинозе. Ureaplasma parvum определяется почти у половины женщин с дизурией и выделениями из влага- лища. Недавнее исследование венесуэльских врачей опровергает статистические данные о значительной частоте (до 70–80%) ва- |