Негонококковые уретриты и их осложнения

287
Глава 21
• 
Инфекции урогенитального тракта... 
Экспериментальные исследования по внутриуретральной 
аутоинокуляции культур 
Ureaplasma urealyticum 
или инфициро-
ванного материала показали, что через 3 сут возникала харак-
терная для уретрита симптоматика в виде прозрачных выделе-
ний, зуда, жжения в мочеиспускательном канале, а в отделяемом 
были обнаружены микоплазмы. После лечения доксициклином 
возбудители исчезали вместе с симптомами уретрита, что свиде-
тельствовало в пользу концепции о первичной роли 
Ureaplasma 
urealyticum 
в этиологии уретрита у мужчин.
Результаты дифференцированной терапии также позволяют 
рассматривать уреаплазму в качестве причины НГУ. Дополни-
тельно были рассмотрены случаи, когда курс антибиотика не да-
вал желаемого эффекта, и после лечения наблюдали формирова-
ние хронических уретритов, симптомы которых исчезали после 
лечения эритромицином, активным по отношению к уреаплаз-
мам. Результаты этих исследований показали, что и 
Chlamidia 
trachomatis, 
и 
Ureaplasma urealyticum 
способны стать причиной 
негонококкового уретрита.
Поздние обследования пациентов с НГУ показали, что дан-
ное заболевание может быть связано как с 
Chlamidia trachomatis 
и/или 
Ureaplasma urealyticum, 
так и с появлением новой инфекции 
верхних отделов мочевыводящих путей, в которой важную роль 
играют 
Pseudomonas aeruginosa
, 
Proteus spp.
, 
Escherichia coli 
и др.
Статистические исследования установили достоверную кор-
реляцию только между наличием в мазках из мочеиспускатель-
ного канала уреаплазмы и хроническими НГУ, в то же время не 
было выявлено достоверной взаимосвязи 
Ureaplasma urealyticum 
c острыми НГУ.
Совокупность вышеупомянутых аргументов ставит под со-
мнение роль 
Ureaplasma urealyticum 
в развитии негонококкового 
уретрита. Было высказано предположение, что лишь некоторые 
серотипы уреаплазмы могут быть патогенами.
В дальнейшем удалось показать, что вид 
Ureaplasma urealyti-
cum 
состоит из 14 и более сероваров, разделенных на 2 биовара. 
Ранее они назывались «биовар 1» или Parvo, и «биовар 2» или 
Т960. Были обнаружены генетические различия между двумя 
биоварами. Начиная с 2000 г. авторы рассматривают эти био-
вары как два различных вида: 
Ureaplasma parvum 
и 
Ureaplasma 
urealyticum
. Более распространена, по-видимому, 
Ureaplasma 
parvum
: она встречается в 81–90% случаев, а 
Ureaplasma urealyti-
cum — 
в 7–30%. Иногда (в 3–6% случаев) наблюдают сочетание 
обоих видов уреаплазм. Таким образом, удалось осуществить 

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: