Дерматовенерология
Воспаление органов малого таза у женщин
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Ассоциации микоплазм с другими микроорганизмами
| Воспаление органов малого таза у женщин
Титры антител к Mycoplasma hominis в крови у женщин с вос- палительными заболеваниями половых путей в 2–3,5 раза выше, чем у здоровых женщин. Анализ данных, полученных разными авторами, свидетельствует о том, что этот микроорганизм выде- ляется приблизительно у 50% пациенток с воспалительными за- болеваниями органов малого таза и примерно у 25% из них про- исходит 4-кратный подъем титров антител к микоплазме. 289 Глава 21 • Инфекции урогенитального тракта... Анализ полученных данных свидетельствует о том, что много- очаговый воспалительный процесс урогенитального тракта жен- щин (вагинит–цервицит–уретрит) при выявлении диагностиче- ски значимых титров микоплазм развивается в 3,1 раза чаще по сравнению с группой контроля ( p <0,01) — пациентами, у кото- рых микоплазмы не были обнаружены. Полученные данные позволяют оценить диагностически зна- чимый титр микоплазм в качестве критерия многоочаговости инфекционно-воспалительного процесса. Соответственно при выявлении диагностически значимого титра мико- и уреаплазм рекомендовано проводить тщательное и углубленное клиниче- ское обследование с целью выявления всех возможных топи- ческих очагов воспаления и выбора комплекса лекарственной терапии. При обнаружении микоплазм в титрах ниже диагно- стического значения также отмечено достоверное увеличение числа вовлеченных в инфекционно-воспалительный процесс от- делов мочеполовой системы женщин: в 2,6 раза при выявлении Ureaplasma urealyticum, в 2,3 — при выявлении Mycoplasma hominis ( р <0,01), но достоверно в меньшей степени, чем при диагности- чески значимом титре. Ассоциации микоплазм с другими микроорганизмами Первый отчет, в котором сообщалось о взаимосвязи урогени- тальных микоплазм с формированием бактериального вагиноза, появился более 40 лет назад. Бактериальный вагиноз часто ха- рактеризуется увеличением количества Gardnerella vaginalis , ана- эробных бактерий и Mycoplasma hominis при уменьшении содер- жания лактобактерий. Также установлено увеличение частоты выявления Mycoplasma hominis при вагинитах и цервицитах неяс- ной этиологии, иногда в 2–3 раза чаще, чем у здоровых женщин, причем частота выделения микроорганизма возрастает при сме- шанной инфекции с выявлением Trichomonas vaginalis , Neisseria gonorrhoeae и Haemophilus vaginalis, Mycoplasma hominis . Принято считать, что Mycoplasma hominis имеет значение в патогенезе бактериального вагиноза чаще в ассоциации с обли- гатными анаэробами и/или Gardnerella vaginalis . Предположение о том, что Mycoplasma hominis может существовать не только сим- биотически с другим бактериями, ассоциированными с бакте- риальным вагинозом, но и как самостоятельный патоген, также основано на эпидемиологических исследованиях. Однако приме- нение метода ПЦР при выявлении Mycoplasma hominis показало, что этот микроорганизм определяют в меньшем числе случаев, чем Gardnerella vaginalis, независимо от имеющейся симптомати- ки бактериального вагиноза. Как уже было отмечено, микоплазму выявляют и у некоторого числа здоровых женщин. При этом концентрация микроорганиз- |