Глава 29
•
Тропические дерматомикозы
появляться вторичные узлы, некоторые из которых проделыва-
ют тот же цикл развития, что и первичный аффект.
Локализованная форма споротрихоза характеризуется добро-
качественным течением при удовлетворительном общем состоя-
нии без выраженных изменений со стороны крови. В типичных
случаях диагностика локализованного споротрихоза не пред-
ставляет трудности. Однако в сомнительных ситуациях диагноз
может быть подтвержден культуральным методом.
Южноамериканский бластомикоз Код по МКБ-10 B40. Бластомикоз.
К глубоким микозам тропических регионов относится так-
же южноамериканский (бразильский) бластомикоз . Он встре-
чается преимущественно на южноамериканском континенте
и характеризуется торпидным течением с развитием язвенно-
гранулематозного поражения не только кожи, но и слизистых
оболочек, иногда с вовлечением в процесс внутренних органов,
желудочно-кишечного тракта и лимфатических узлов. Возбу-
дителем заболевания является
Blastomyces braziliensis , близкий к
бластомицетам североамериканского бластомикоза. Предпола-
гают, что возбудитель попадает в организм человека экзогенно,
но не исключена роль эндогенного пути заражения.
Южноамериканский бластомикоз встречается исключительно
в климатических условиях жарких стран. Основным эндемич-
ным регионом считается Бразилия. Болеют, как правило, люди
молодого и среднего возраста, несколько чаще — мужчины. Опи-
сывают обычно локализованную и реже — генерализованную
форму. Среди локализованных форм выделяют кожную, кожно-
слизистую и висцеральную.
В месте проникновения возбудителя возникают сгруппиро-
ванные папулезные элементы. Иногда болезнь начинается сразу
с клинической картины ангины или язвенного стоматита. Затем
в течение нескольких месяцев формируется довольно обширный
плотноватый инфильтрат. Постепенно он размягчается и под-
вергается центральному некрозу с поверхностным изъязвлени-
ем. Язвы покрыты грануляциями, с продолжающимся ростом как
в глубину, так и по периферии, вовлекая значительные участки
слизистой оболочки полости рта, зева, носоглотки с переходом
на более отдаленные участки слизистых оболочек и на кожу. Ре-
гиональные лимфатические узлы увеличиваются, становятся бо-
лезненными, спаянными между собой и с подлежащими тканями.
В дальнейшем в результате генерализации процесса заболевание
принимает системный характер.