Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
Раздел V • Частная дерматовенерология органы. Происходит отслойка эпителия слизистой оболочки тра- хеи, бронхов, рта, глаз, присоединяются симптомы обезвожива- ния. Летальный исход может наступить в период от 4 до 20 дней. Критическими днями следует считать первые 10–15 дней. Особую форму представляет фиксированная токсидермия , при которой появляется одно или несколько округлых ярко-красных крупных (диаметром около 2–5 см) пятен, приобретающих в центральной части синюшный оттенок; при исчезновении вос- палительных явлений остается стойкая пигментация аспидно- коричневого цвета. На фоне пятен нередко образуются пузыри. Диагностика В диагностике токсидермии важное значение имеют тщатель- но собранный анамнез, способ введения подозреваемого лекар- ственного средства, исчезновение или ослабление клинических проявлений после отмены приема препарата, рецидив при по- вторном воздействии того же вещества или сходного с ним по химической структуре, результаты провокационных кожных проб, обнаружение преципитинов, иммуноглобулины IgE, IgG, IgM, торможение миграции лейкоцитов, реакция дегрануляции базофилов. Дифференциальная диагностика Проводится с аллергодерматозами, детскими инфекциями, папулезно-сквамозными дерматозами, проявлениями вторично- го периода сифилиса, многоформной экссудативной эритемой, дерматитами различной этиологии. Лечение Лечение заключается в немедленном прекращении воздей- ствия средств, вызвавших аллергическую реакцию, и зависит от тяжести течения заболевания. Больным рекомендуют обильное питье, щадящую диету. Назначают слабительные, мочегонные (под контролем артериального давления), энтеросорбенты (в промежутках между приемами пищи и медикаментов), анти- гистаминные, десенсибилизирующие (10% раствор кальция глюконата по 10 мл внутримышечно ежедневно, чередуя с 30% раствором натрия тиосульфата по 10 мл внутривенно), глюкокор- тикоидные препараты. Проводят обработку слизистых оболочек цинковыми каплями, калия перманганатом, нитрофуралом (фу- рацилином ♠ ). При тяжелом течении рекомендуется дезинтокси- кационная терапия (гемодез ♠ , плазмаферез). Местно используют глюкокортикоидные мази, анилиновые красители. Лечение больных с острым эпидермальным некролизом должно проводиться в реанимационных отделениях и предусма- |