588 Раздел V
•
Частная дерматовенерология
Стойкая дисхромическая эритема Стойкая дисхромическая эритема (пепельный дерматоз Ра-
миреса , фигурная меланодермия , хромовая эритема) , характери-
зующаяся пепельно-серыми медленно прогрессирующими пят-
нистыми высыпаниями, впервые описана Рамиресом в 1957 г.
в Сан-Сальвадоре. Это заболевание наблюдали в Венесуэле,
Колумбии, Мексике, Соединенных Штатах Америки, Северной
Европе.
Причины заболевания неизвестны. Прослеживается ассоциа-
ция с очагами фокальной инфекции (кариозные зубы, хрониче-
ский синусит).
Существует мнение, что стойкая дисхромическая эритема —
клинический вариант красного плоского лишая, что подтвержда-
ется сходством патогистологических изменений.
Клиническая картина Сначала появляются эритематозные пятна, постепенно при-
обретающие пепельно-серый цвет с синеватым оттенком. Пе-
риферическая зона может быть слегка инфильтрирована или
иметь эритематозную окраску. Иногда на одних и тех же очагах
появляются участки воспаления, чередующиеся с поствоспа-
лительной гиперпигментацией. В других случаях пятна всегда
остаются голубовато-серого цвета. Высыпания имеют величину
от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диа-
метре, медленно увеличиваются в размерах и могут сливаться,
захватывая обширные участки кожного покрова без тенденции к
симметрии. Иногда поражение напоминает рисунок облицовоч-
ного мрамора. Субъективные ощущения отсутствуют.
Диагноз Основанием для диагноза «стойкая дисхромическая эритема»
служат типичная клиническая картина и патогистологические
изменения. Высыпания напоминают поздние проявления пин-
ты, что актуально для эндемичных зон по этому трепонематозу.
Иногда необходимо провести дифференциальную диагностику с
фиксированной эритемой.