Дерматовенерология

586
Раздел V
•
Частная дерматовенерология
или же периферически увеличиваться до нескольких сан-
тиметров в диаметре. Периферическая зона очага остается 
красной, центр имеет цианотичный оттенок, что придает 
поражениям кольцевидный характер. Высыпания появ-
ляются приступообразно с интервалом в несколько дней 
и регрессируют в течение 1–2 нед, оставляя пигментацию. 
Обычно поражаются тыл кистей, ладони, предплечья, голе-
ни, локти и колени, реже — шея и туловище. Нередко изби-
рательно поражаются только кисти. Изредка на слизистой 
оболочке полости рта возникают пузыри, быстро вскры-
вающиеся с образованием кровоточащих эрозий, кровяни-
стых корок, глубоких трещин; прием пищи затруднен.
Везикулобуллезная форма 
• 
занимает промежуточное по-
ложение между папулезной и тяжелой буллезной формой. 
Очаги представлены эритематозными бляшками с пузы-
рем в центре и кольцом пузырьков по периферии. Часто 
в процесс вовлечены слизистые оболочки. При тяжелой 
буллезной форме начало острое, иногда с продромальными 
явлениями. Поражаются кожа, глаза, слизистые оболочки 
полости рта, половых органов, перианальная область; раз-
виваются бронхиты, пневмонии. На слизистой оболочке 
полости рта возникают обширные пузыри с образованием 
эрозий, которые покрываются массивными геморрагиче-
скими корками. Характерно развитие катарального или 
гнойного конъюнктивита, на фоне которого иногда могут 
появляться пузырьки. Нередко развиваются изъязвление 
роговицы, увеиты и панофтальмиты с потерей зрения. По-
ражение слизистых оболочек гениталий у мужчин приводит 
к нарушению мочеиспускания с возможным вовлечением в 
процесс мочевого пузыря. Отмечают пятнисто-папулезные 
высыпания или пузыри на коже, реже — пустулы, значи-
тельные по размерам и количеству. Период высыпаний 
составляет 2–4 нед. Кожный синдром сопровождается ли-
хорадкой, пневмонией, нефритом, диареей, полиартритом 
и др. Иногда присоединяются паронихии и отит. Без лече-
ния летальность при синдроме Стивенса–Джонсона дости-
гает 5–15%. При всех вариантах многоформной экссуда-
тивной эритемы отмечается тенденция к рецидивам.
Диагноз
Типичными при многоформной экссудативной эритеме быва-
ют симметричность поражения, тенденция к кольцевидности и 
образование пузырей. Схожие клинические симптомы характер-
ны для лекарственных дерматитов, системной красной волчанки, 
пемфигоида, токсических эритем, болезни Кавасаки и скарла-
тины.

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: