Глава 48
•
Болезни волос и потовых желез
(30–40 лет) и пожилого возраста, чаще у мужчин. Этиология и
патогенез неизвестны. Первые признаки псевдопелады появля-
ются на лобной и теменной частях головы, имеют неправильную
форму, напоминают языки пламени, располагаются асимметрич-
но, склонны к слиянию. В пределах очагов волосы выпадают не
полностью; среди опустевших волосяных фолликулов встреча-
ются обычные волосы, но они растут на явно атрофичной коже,
причем атрофия захватывает все ее слои. При появлении новых
участков поражения можно заметить гиперемию и шелушение,
корки отсутствуют. Заболевание имеет длительное прогресси-
рующее течение.
На гистологии
преобладает
атрофия эпидермиса; выявляют-
ся выраженная дистрофия аргирофильных волокон, разрушение
сально-волосяных фолликулов, перифолликулярные лимфоци-
тарные инфильтаты из плазматических и тучных клеток вокруг
сосудов и фолликулов, фолликулярный гиперкератоз в дерме.
Диагноз в типичных случаях не представляет трудностей.
Дифференцировать заболевание следует от красной волчан-
ки, фолликулярного муциноза, декальвирующего фолликулита,
синдрома Литтла–Лассюэра.
Фолликулярный муциноз (код по МКБ-10 — L65.2) про-
текает с выпадением волос, при этом на месте поражения обра-
зуются зудящие шелушащиеся бляшки, на поверхности которых
определяются зияющие отверстия волосяных фолликулов.
Гистологически вокруг волосяных фолликулов выявляются
воспалительные инфильтраты, муцинозные кисты на месте из-
мененных сальных желез. Гистохимическая окраска толуидино-
вым синим, реакция с мунакармином и реактивом Шиффа позво-
ляют дифференцировать муцинозную фолликулярную алопецию
от псевдопелады.
Декальвирующий фолликулит (код по МКБ-10 — L66.2)
волосистой кожи головы характеризуется появлением пустулез-
ных высыпаний вокруг волосяных фолликулов, которые в про-
цессе эволюции разрушаются, что приводит к неравномерной
алопеции, чаще располагающейся по краевой зоне роста волос в
виде короны.
