Дерматовенерология
Иммунные нарушения при саркоидозе
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Иммунные нарушения при саркоидозе
Иммунные нарушения при саркоидозе неспецифичны и не имеют диагностической ценности, проявляются угнетением кле- точного и активацией гуморального иммунитета. Кроме того, отмечается резкое угнетение функциональной активности моно- цитов и повышение ее у макрофагов. 730 Раздел V • Частная дерматовенерология Лабораторные данные Результаты лабораторных анализов при саркоидозе неспеци- фичны. Описывают следующие изменения: лимфопению, гипер- гаммаглобулинемию, гиперкальциемию и преходящую гипер- кальциурию. По мнению большинства авторов, эти нарушения встречают лишь у 1 / 3 – 1 / 5 больных при активном и распростра- ненном саркоидозе, что не имеет диагностической ценности. Данные по ангиотензин-превращающему ферменту свидетель- ствуют о том, что его уровень в сыворотке крови повышается при активном и системном саркоидозе, но не коррелирует с распро- страненностью высыпаний. Лечение Важным этапом в терапии саркоидоза было внедрение в прак- тику глюкокортикоидов, эффективность которых в данном слу- чае можно объяснить их супрессивными свойствами. Известно, что после отмены глюкокортикоидов возникают рецидивы сар- коидоза; длительное их применение вызывает побочные эффек- ты. В связи с этим показания к назначению глюкокортикоидов ограничены. Показания: поражение сердца и нервной системы; • поражение глаз; • прогрессирующее поражение легких; • стойкая гиперкальциурия и гиперкальциемия; • обширные, обезображивающие или язвенные поражения • кожи; патологические изменения бронхопульмональной жидко- • сти. Лечение саркоидоза глюкокортикоидами не удовлетворяет ни врачей, ни больных. Это связано с тем, что они влияют на про- цесс временно, хотя и сохраняют жизненно важные органы, их отмена вызывает у трети больных обострение заболевания, по- рой рецидивы протекают более тяжело; не все пораженные орга- ны одинаково хорошо реагируют на препараты; их применение должно быть длительным (не менее 6 мес), что увеличивает риск возникновения осложнений. Из других групп медикаментозных средств, используемых для лечения саркоидоза, наиболее широкое применение получили цитостатики, в частности метотрексат. Следует отметить, что этот препарат дает временный эффект, после его отмены воз- никают рецидивы. К тому же метотрексат токсичен и не имеет преимуществ перед глюкокортикоидами. В нашей стране для лечения саркоидоза кожи применяют схе- му лечения, которая включает глюкокортикоиды и отечествен- |