Дерматовенерология
Глава 59 • Опухоли кожи Опухоли мягких тканей
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 799
Глава 59 • Опухоли кожи Опухоли мягких тканей Сосудистые новообразования Ювенильная гемангиома Ювенильная гемангиома (гемангиома новорожденных , ан- гиоматозный невус ) — наиболее распространенная врожденная сосудистая опухоль, выявляемая у 2–10% новорожденных; пре- обладают младенцы женского пола (3:1) и недоношенные дети. Код по МКБ-10 D18. Гемангиома и лимфангиома любой локализации. Приемлемое название для ярко-красных образований — «поверхностная ювенильная гемангиома», а для опухолей, по- крытых внешне нормальной или незначительно измененной кожей, — «глубокая ювенильная гемангиома». Гемангиомы с поверхностным и глубоким компонентом (комбинированные) с точки зрения прогноза и тактики лечения целесообразно от- нести к «глубоким ювенильным гемангиомам». Поверхностные гемангиомы располагаются в пределах сосочковой дермы, тогда как распространение глубоких происходит до сетчатой дермы и гиподермы. Ювенильные гемангиомы в своем развитии проходят стадию роста в течение 3–18 мес, длительность стационарной стадии мо- жет составлять несколько лет, после чего начинаются инволюци- онные процессы — стадия регрессии. Клиническая картина Ювенильные гемангиомы могут выявляться при рождении или чаще в течение первых 2 нед жизни. Поверхностные юве- нильные гемангиомы наиболее распространены (65%), обычно проявляются в первые дни жизни ребенка и часто остаются неди- агностированными, так как представляют собой очаги тусклой, незначительно эритематозной кожи. Затем, быстро увеличива- ясь, они приподнимаются над уровнем кожи, имеют красную или красно-синюшную окраску с гладкой или мелкодольчатой по- верхностью. Локализация — на любом участке кожного покрова, но область головы и шеи наиболее типична. Глубокие ювенильные гемангиомы встречаются в 7–15% слу- чаев и чаще являются врожденными образованиями. Характе- ризуются мягкими подкожными узлами различных размеров, покрыты неизмененной или цианотичной кожей. На поверх- ности могут быть расширенные поверхностные вены и телеан- гиэктазии. В случае комбинированной гемангиомы поверхность покрыта сосудистыми узелками, как при поверхностном образо- |