Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Узелок
, или папула ( papula ), — бесполостное дермо- эпидермальное образование, выступающее над уровнем кожи, плотноэластической или мягкой консистенции; не оставляет сле- дов при обратном развитии. Папулы могут быть воспалительны- ми и невоспалительными. Воспалительные папулы обусловлены образованием ин- фильтрата в сосочковом слое дермы с расширенными сосудами, отеком и экссудацией, при надавливании обычно бледнеют и об- наруживаются при экземе, псориазе, вторичном сифилисе, АД, красном плоском лишае и других дерматозах. Невоспалительные папулы возникают в результате разраста- ния клеток в зоне эпидермиса (например, эпидермальные обык- новенные бородавки) или отложения в дерме патологических продуктов обмена, включая холестерин, амилоид и кальций. 85 Глава 9 • Диагностика болезней кожи В зависимости от преимущественной локализации патоло- гического процесса в отдельных слоях кожи папулы приня- то разделять на эпидермальные, дермальные и смешанные (эпидермально-дермальные). Так, при красном плоском лишае, экземе, нейродермите папулезный инфильтрат располагается как в эпидермисе, так и в дерме, являясь эпидермально-дермальным. Преимущественные изменения в дерме (дермальные папулы) характерны для папулезных сифилидов, туберкулидов, много- формной экссудативной эритемы и других дерматозов. В дерме также обнаруживают отложения патологических продуктов об- мена (ксантомы, амилоидный и микседематозный лихен). При папулах дермального происхождения (сифилитических, папулах при лекарственных сыпях и др.) наблюдают отек дермы и воспалительную инфильтрацию. Папулы подразделяют на ми- лиарные (диаметр 1,0–1,5 мм), лентикулярные (2–3 мм), нуму- лярные (2–3 см) и более крупные — бляшки. Последние образу- ются вследствие слияния между собой отдельных папул. По форме и очертаниям они могут быть заостренными и ко- нусовидными (при болезни Девержи), уплощенными сверху (при красном плоском лишае, нейродермите, плоских бородавках и др.), плоскими (при лентикулярных сифилидах), полигональ- ными (многоугольными), с пупкообразным вдавлением (при красном плоском лишае), полушаровидными и др. Поверхность папул может быть гладкой или покрытой чешуй- ками. На гладкой поверхности папул при красном плоском лишае обнаруживают мозаичный рисунок (сетку Уикхема) и пупковид- ное вдавление. Папулы могут быть гиперкератотическими и бо- родавчатыми (при бородавчатом красном лишае, бородавчатом туберкулезе кожи, болезни Дарье и др.). При локализации папул в складках и местах трения на их по- верхности развиваются вегетации. Вегетирующие папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя кондиломы при вторичном сифи- лисе. Склонность к периферическому росту и слиянию довольно часто отмечают при псориазе, нейродермите, экземе, красном плоском лишае и др. В отдельных случаях папулы, разрастаясь по периферии, в центральной части рассасываются, что приво- дит к образованию кольцевидных фигур (при сифилисе, красном плоском лишае). Цвет папул варьирует от розовато-красного, желтовато-серого, цианотичного и черного до нормального. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|