Раздел IV
•
Инфекционные заболевания кожи и ИППП
Если ногти не вовлечены, назначают тербинафин в дозе 250 мг
в сутки в течение 2–6 нед или итраконазол, один цикл пульс-
терапии (по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед).
Дерматофития стоп
Наружное лечение наиболее эффективно при межпальце-
вой форме микоза стоп. Используются противогрибковые кре-
мы и мази: изоконазол, тербинафин, кетоконазол, бифоназол +
мочевина и др. Стандартный срок наружной терапии — от 2 до
4 нед. В последнее время появились высокоэффективные проти-
вогрибковые средства в форме аэрозолей, наиболее пригодные
для интертригинозной формы.
При отсутствии современных противогрибковых средств на-
значают жидкость Кастеллани или фукорцин, водные растворы
анилиновых красителей.
При вторичной бактериальной инфекции (ее признаки — не-
приятный запах, болезненность), осложняющей межпальцевой
микоз стоп, целесообразно использовать местные имидазольные
препараты или нафтифин.
Применение системных антимикотиков рекомендуют при по-
ражении обеих стоп при сквамозной форме, при всех случаях
дисгидротической и острой формы, поражении кожи туловища
или ладоней, сопутствующем онихомикозе.
При поражении только кожи назначают тербинафин по 250 мг
в сутки в течение 2–4 нед, итраконазол один цикл пульс-терапии
по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед или флуконазол в дозе
150 мг в сутки 1 раз в нед в течение 2–4 нед.
При дисгидротической форме целесообразно назначение
антигистаминных средств. При ухудшении общего состояния,
развитии лимфаденита и лимфангита при острой форме необ-
ходимо назначение системных антибиотиков широкого спектра
действия.
Дерматофитии гладкой кожи Этиология Поражение гладкой кожи могут вызывать любые дерматофи-
ты, в России это в основном
T .
rubrum , реже
E .
floccosum ,
T .
menta- grophytes var .
interdigitale и
M .
canis .