Дерматовенерология
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Этиология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| 162
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Этиология Возбудитель, Sporothrix schenckii , — сапрофит, обитающий в почве, гниющих растениях, в органических остатках, на шипах роз. Это диморфный гриб, который может существовать в двух формах — мицелиальной (при температуре 26 °C во внешней среде) и дрожжевой (при температуре 37 °C in vitro или в живом организме). Патогенез Возбудитель из окружающей среды проникает через кожу, поврежденную при травме, соприкосновении со сгнившей дре- весиной, которая содержит возбудитель споротрихоза, при уко- ле колючкой и др., затем распространяется реr continuitatem или лимфогенным путем. Иногда диссеминирует гематогенно в су- ставы, кости и внутренние органы. Не исключается также инга- ляционный путь проникновения возбудителя в легкие. Клиническая картина Споротрихоз подразделяют на кожный (более 60% составля- ет кожно-лимфатический, остальные случаи — локализованный, слизисто-мембранозный, гуммозно-язвенный) и экстракожный (диссеминированный, системный и локализованный в легких, костях, суставах, гениталиях, ЦНС и др.). Инкубационный период составляет 1–12 нед. Вокруг возбудителя формируется папула, затем образуется пустула или узел, которые изъязвляются. Характерно формиро- вание цепочки узлов по ходу лимфатических сосудов, но встреча- ются и солитарные узлы. Первичный очаг на коже (чаще на кистях и предплечьях) представлен папулой, узлом или язвой, которую иногда назы- вают споротрихозным шанкром. Затем по ходу лимфатических сосудов появляются новые безболезненные подкожные очаги, которые располагаются в виде цепочки и постепенно изъязвля- ются, спаиваются с кожей. Появляется серозно-геморрагический экссудат. Характерен лимфангиит. Регионарные лимфатические узлы, как правило, не вовлечены. Болевой синдром и лихорадка нехарактерны. У иммунокомпрометированных больных на фоне тяжелых хронических заболеваний и эндокринопатий при попадании Sporothrix schenckii в кровь или ингаляторно может развиться дис- семинированный споротрихоз с поражением легких, головного мозга, суставов, трубчатых костей, ребер и фаланг. Описаны еди- ничные случаи споротрихозного лимфоцитарного менингита. |