Дерматовенерология

Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Этиология

жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі бет 151/831 Дата 26.12.2022 өлшемі 2,41 Mb. #164553 түрі Руководство

Бұл бет үшін навигация:

• Клиническая картина

162 Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Этиология Возбудитель,  Sporothrix schenckii , — сапрофит, обитающий в  почве, гниющих растениях, в органических остатках, на шипах  роз. Это диморфный гриб, который может существовать в двух  формах — мицелиальной (при температуре 26 °C во внешней  среде) и дрожжевой (при температуре 37 °C  in vitro  или в живом  организме). Патогенез Возбудитель из окружающей среды проникает через кожу,  поврежденную при травме, соприкосновении со сгнившей дре- весиной, которая содержит возбудитель споротрихоза, при уко- ле колючкой и др., затем распространяется  реr continuitatem  или  лимфогенным путем. Иногда диссеминирует гематогенно в су- ставы, кости и внутренние органы. Не исключается также инга- ляционный путь проникновения возбудителя в легкие. Клиническая картина Споротрихоз подразделяют на кожный (более 60% составля- ет кожно-лимфатический, остальные случаи — локализованный,  слизисто-мембранозный, гуммозно-язвенный) и экстракожный  (диссеминированный, системный и локализованный в легких,  костях, суставах, гениталиях, ЦНС и др.). Инкубационный период составляет 1–12 нед. Вокруг возбудителя формируется папула, затем образуется  пустула или узел, которые изъязвляются. Характерно формиро- вание цепочки узлов по ходу лимфатических сосудов, но встреча- ются и солитарные узлы. Первичный очаг на коже (чаще на кистях и предплечьях)  представлен папулой, узлом или язвой, которую иногда назы- вают споротрихозным шанкром. Затем по ходу лимфатических  сосудов появляются новые безболезненные подкожные очаги,  которые располагаются в виде цепочки и постепенно изъязвля- ются, спаиваются с кожей. Появляется серозно-геморрагический  экссудат. Характерен лимфангиит. Регионарные лимфатические  узлы, как правило, не вовлечены. Болевой синдром и лихорадка  нехарактерны. У иммунокомпрометированных больных на фоне тяжелых  хронических заболеваний и эндокринопатий при попадании  Sporothrix schenckii  в кровь или ингаляторно может развиться дис- семинированный споротрихоз с поражением легких, головного  мозга, суставов, трубчатых костей, ребер и фаланг. Описаны еди- ничные случаи споротрихозного лимфоцитарного менингита. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу: