Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП мозга. О случаях поражения внутренних органов у людей с нор- мальным иммунитетом неизвестно. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов вы- деляют несколько клинических форм хромобластомикоза: папулезно-бугорковый; • узловатый; • папилломатозно-язвенный; • веррукозный; • с преобладанием келоидных рубцов. • Эти варианты можно также рассматривать как стадии заболе- вания от папулы до рубцевания. В клинической практике чаще встречают смешанные формы. Диагностика При микроскопии неокрашенного материала, взятого с по- верхности изъязвления или чешуек и обработанного гидрокси- дом калия, обнаруживают скопления сферических золотисто- коричневатых грибковых клеток диаметром 4–15 мкм, иногда окруженных гигантскими грибковыми клетками с поперечными и продольными септами. При культивировании на питательной среде (агар Сабуро) с декстрозой при 26 °C на 7–10-й день появляются однотипные темноокрашенные колонии с воздушным мицелием. «Вельвет- ная» поверхность этих колоний имеет сероватый, зеленоватый или коричневый оттенок. Для культиврования на жидких пита- тельных средах характерен придонный рост в виде черных ва- тообразных комков. На 5–10-е сутки видны сероватые микро- колонии, а на 10–15-е сутки колонии созревают, становятся конусовидными, пушистыми и окрашиваются в серо-зеленый цвет. Только в культуре (окраска гематоксилином–эозином) по морфологии конидиофор и способу образования конидий (спор) можно отличить каждый из возбудителей хромобластомикоза. При окрашивании по Романовскому–Гимзе возбудители имеют зеленый цвет, по Цилю–Нильсену — красный. Гистологическое исследование В основе гистологической картины лежит смешанное гнойно- гранулематозное воспаление кожи и подкожной клетчатки. В тка- нях возбудители выглядят как толстостенные темно-коричневые клетки с двухконтурной оболочкой, их называют склеротически- ми тельцами, но правильнее использовать термин «муриформ- ные клетки ». Множество мелких кератолитических абсцессов заполнено этими темноокрашенными сферическими грибами и ветвистыми желтыми гифами (мицелий). В эпидермисе прева- |