Дерматовенерология
Глава 12 • Глубокие микозы Диагностика
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 157
Глава 12 • Глубокие микозы Диагностика Для микробиологического исследования берут отделяемое из свищевых ходов или биоптат. Следует отметить, что возможность обнаружить возбудителя зависит от того, как давно функциони- рует свищ или как глубоко выполнена биопсия. Более достоверен материал, взятый из закрытого очага при помощи пункции или из недавно вскрывшегося свищевого хода. В этих случаях в гное хорошо видны крошковидные включения — друзы размером с просяное зерно (от 10 мкм до 2 мм). Друзы могут быть разного цвета — от белого, желтого, бурого, розового, темно-красного до черного в зависимости от возбудителя мицетомы. Так, например, друзы возбудителя Madurella черного цвета. Для выделения культуры актиномикотических возбудителей используют среду Левенштейна–Йенсена и культивируют в тече- ние 10 дней при 37 °C. Плесневую мицетому выявляют при по- мощи роста на кровяном агаре при 26 °C в течение 10 дней. Также проводят бактериологическое исследование гноя, отделяемого из свищей и с поверхности изъязвлений на мясопептонном бульоне и тиогликолевой питательной среде. Колонии, относящиеся к роду Actinomyces , желтоватого или кремого цвета, выглядят порошковатыми, складчатыми, вра- стающими в питательную среду. При микроскопическом ис- следовании виден тонкий (шириной до 1 мкм) мицелий, распа- дающийся на короткие бациллоподобные фрагменты. Колонии, относящиеся к классу Actinomycetes , роду Allesheria , на среде Са- буро сначала имеют белый цвет, затем приобретают желтоватый или бурый оттенок. В окрашенных препаратах обнаруживают септированный мицелий шириной 3–4 мкм, конидиеносцы, оканчивающиеся овальной или грушевидной спорой (окраска гематоксилином–эозином, по Граму). Плесневые грибы — воз- будители эумицетомы имеют септированный мицелий шириной 4–6 мкм с характерными головками в виде венчика или кисточки (окраска по Гомори–Грокотту, Шифф-реакция). Гистологическое исследование В биоптате, послеоперационном материале или в грануляциях обнаруживают микроабсцессы, в центре которых располагаются друзы, окруженные эозинофильной зоной. Глубокий (клиновид- ный) биоптат из очага поражения может быть использован как для гистологического, так и для культурального исследования. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|