Гонококковая инфекция с системными проявлениями
Гонококковый вестибулит: гиперемия вокруг наружных от-
•
верстий протоков вестибулярных желез, болезненность и
отечность протоков при пальпации.
271
Глава 19
•
Гонококковая инфекция
Гонококковый эндометрит: при остром течении процесса
•
определяется болезненная, увеличенная в размерах матка
мягковатой консистенции; при хронизации процесса от-
мечаются плотная консистенция и ограниченная подвиж-
ность матки.
Гонококковый сальпингоофорит: при остром течении про-
•
цесса — увеличенные, резко болезненные маточные трубы
и яичники, укорочение сводов влагалища, при хроническом
течении — незначительная болезненность, уплотнение ма-
точных труб.
Гонококковый пельвиоперитонит: резкая болезненность
•
живота при поверхностной пальпации, в нижних отделах
определяются напряжение мышц брюшной стенки и по-
ложительный симптом раздражения брюшины; биману-
альное гинекологическое обследование затруднено из-за
резкой болезненности.
Гонококковый эпидидимоорхит: при пальпации определяет-
•
ся увеличенный, плотный и болезненный придаток яичка.
Гонококковый простатит: при пальпации определяется бо-
•
лезненная, уплотненная предстательная железа.
Гонококковый парауретрит: наличие плотных болезненных
•
образований величиной с просяное зерно в области пара-
уретральных желез.
Объективные клинические проявления при диссеминиро-
•
ванной гонорее у больных обоего пола зависят от топиче-
ского диагноза.
Диагностика
Верификация диагноза гонококковой инфекции базирует-
ся на результатах лабораторных исследований — обнаружении
N. gonorrhoeae,
грамотрицательных диплококков с типичными
морфологическими и тинкториальными свойствами с помощью
одного из методов:
микроскопического исследования препарата, окрашенного
•
1% раствором метиленового синего и по Граму;
культурального исследования.
•
У девочек до наступления менархе и женщин в менопаузе диа-
гноз гонореи устанавливается только на основании результатов
культурального исследования (роста гонококка с определением
его ферментативных свойств).
При предполагаемой локализации гонококковой инфекции в
ротоглотке, прямой кишке и структурах глаза для верификации
диагноза рекомендуется проведение культуральной диагностики.
Целесообразность применения провокаций с целью повыше-
ния эффективности диагностики гонококковой инфекции не до-
казана.
272
Достарыңызбен бөлісу: |