Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение и профилактика
Глава 28 • Тропические язвы кожной жировой клетчатки, неровное покрытое зловонными гнойно-некротическими массами дно, резко подрытые края и уплотнение в основании язвы. Реакция регионарных лимфати- ческих узлов, явления периаденита и лимфангиита крайне редки. Развитие язвы Бурули характеризуется периферическим ростом и мигрирующим характером. При рубцевании с одной стороны язвы дефект развивается в другом направлении. Иногда в резуль- тате инокуляции вблизи основной, «материнской» язвы могут формироваться мелкие «дочерние» очаги. При этом течение их становится более торпидным, нередко они сливаются с образо- ванием фистулезных ходов и перемычек. Процесс длится от 2 мес до полугода и более и иногда само- стоятельно завершается полным рубцеванием с образованием грубых стягивающих и деформирующих рубцов, ограничиваю- щих объем движений в пораженной конечности. Диагностика Диагностика язвы Бурули основывается на типичной клини- ческой картине. Подтверждают диагноз обнаружением в мазках, окрашенных по Цилю–Нильсену, кислотоустойчивых бактерий. Дифференциальная диагностика в условиях тропиков необхо- дима с тропической язвой, лейшманиозом, туберкулезом кожи, номой и другими язвенными процессами. Лечение и профилактика Основу лечения язвы Бурули составляют антибиотики, в пер- вую очередь рифампицин. При сформировавшейся язве методом выбора становится хирургическое иссечение дефектов с после- дующей пластикой. Наружно на язвы применяют разнообразные дезинфицирующие и очищающие средства в виде повязок, иссе- чение некротических поражений. В запущенных случаях может потребоваться ампутация пораженной конечности. Специфической профилактики при язве Бурули не существу- ет. Считается, что повторные вакцинации БЦЖ могут обеспечить защитный эффект на 30–40%. В основных эндемических странах под эгидой ВОЗ проводят специальные образовательные про- граммы среди населения, направленные на устранение средовых факторов, повышающих риск заражения язвой Бурули. |