Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Трепонемные тесты не могут быть использованы для контро- ля эффективности терапии, так как антитрепонемные антитела способны длительно циркулировать в организме больного, пере- несшего сифилитическую инфекцию. В табл. 31-1 суммированы основные положения последних рекомендаций по диагностике сифилиса, разработанных Цен- трами по контролю над заболеваниями США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), Международным союзом по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, в Евро- пе (International Union against Sexually Transmitted Infections — IUSTI), Государственным научным центром дерматовенерологии и косметологии (Россия) в рамках подготовки проектов стандар- тов оказания специализированной медицинской помощи боль- ным сифилисом и международного сотрудничества с Восточно- Европейской сетью репродуктивного здоровья. Таким образом, все рекомендации по диагностике сифилиса включают прямой метод диагностики — темнопольную микро- скопию. В европейских рекомендациях указывается также на возможность применения метода прямой иммунофлюоресцен- ции при возможности использования соответствующих наборов реагентов. Метод ПЦР также рекомендован к применению для диагности- ки сифилиса Европейским IUSTI, в особенности при локализации сифилитических высыпаний в полости рта или других местах, подвергающихся контаминации трепонемами-комменсалами, а также при третичном и врожденном сифилисе. В США приме- нение ПЦР рекомендовано лабораториям, располагающим соот- ветствующими тест-системами [в том числе созданными в самих лабораториях (in house)]. В России и странах Восточной Европы широкое использование метода лимитируется небольшим коли- чеством наборов реагентов, прошедших валидацию и разрешен- ных к медицинскому применению на территории соответствую- щих государств. Из непрямых методов диагностики сифилиса все рекоменда- ции включают применение: нетрепонемных тестов (РМП, RPR) для скрининга (Рос- • сия, США), установления диагноза (RPR, VDRL — Европа, США) и контроля эффективности терапии (все страны); РПГА и ИФА для скрининга на сифилис и подтверждения • диагноза; в Европейских странах и США с этой целью ре- комендовано также применение метода иммунохемилюми- несценции; РИФ, но не в качестве скринингового и стандартного под- • тверждающего теста, а при необходимости дополнитель- ного подтверждения в случае расхождения результатов скрининговых и подтверждающих трепонемных тестов. |