Дерматовенерология



Pdf көрінісі
бет372/831
Дата26.12.2022
өлшемі2,41 Mb.
#164553
түріРуководство
1   ...   368   369   370   371   372   373   374   375   ...   831
Байланысты:
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk


Раздел IV

Инфекционные заболевания кожи и ИППП
Волосатую лейкоплакию рассматривают как достоверный 
маркер ВИЧ-инфекции, при других состояниях она представляет 
большую редкость. Ее высыпания могут возникать уже в ранних 
стадиях заболевания, но обычно характерны для более прогрес-
сирующего течения ВИЧ-инфекции и служат плохим прогности-
ческим признаком, хотя сама по себе волосатая лейкоплакия не 
может быть причиной смерти.
Сопутствующие заболевания: чесотка, сифилис
У ВИЧ-инфицированных встречаются разнообразные сопут-
ствующие заболевания, чаще всего чесотка и сифилис: в их пере-
даче (в молодом и зрелом возрасте) превалирует половой путь.
Чесотка
у больных с ВИЧ-инфекцией до развития иммуно-
дефицита протекает, как правило, вполне типично. При иммуно-
дефиците тяжесть чесотки нарастает, вплоть до формирования 
норвежского варианта. В этом случае в клинической картине 
превалируют сквамозные папулы и четко очерченные бляшки
покрытые толстыми корками и наслоениями чешуек; поражение 
распространяется на обширные участки кожного покрова, неред-
ко захватывая верхнюю часть спины, шею и голову; порой разви-
вается эритродермия; зуд становится слабым или отсутствует во-
все; резко нарастает количество клещей (в 1 г чешуек может быть 
обнаружено до 10 тыс. клещей, а общее их количество превышает 
1 млн). При типичной же чесотке у иммунокомпетентных лиц на 
больном обычно паразитирует не более десятка клещей.
Сифилис
на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции от-
личается стремительным течением с ускоренной сменой перио-
дов и быстрым поражением ЦНС, вплоть до формирования па-
ренхиматозных форм уже в 1-й год заболевания.
Твердые шанкры протекают в виде эрозивных и язвенных 
(преобладающих) дефектов, осложняющихся вторичной инфек-
цией. Нередко развиваются гангренизация и фагеденизм с тяже-
лыми общими проявлениями.
Вторичный сифилис может протекать с лихорадкой, ознобом, 
недомоганием, повышенной утомляемостью, головной болью, 
анорексией и потерей массы тела. Вторичный сифилис может 
симулировать гранулематоз Вегенера, болезнь Крона, синдром 
Рейтера, системную красную волчанку и другие общепатологи-
ческие процессы.
Вторичные сифилиды обильные, в виде зудящихся лентику-
лярных и нумулярных папул с яркой розово-красной окраской, 
массивной инфильтрацией, особенно на подошвах, болезнен-
ностью при ходьбе. На поверхности папул могут возникать ми-
лиарные пустулы, петехии, телеангиэктазии, экскориации и ге-
моррагические корки. Иногда папулы сливаются с образованием 
крупных бляшек и даже диффузных очагов поражения. Из дру-


399

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   368   369   370   371   372   373   374   375   ...   831




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет