Раздел V
•
Частная дерматовенерология
века, нижней части левой щеки. Пытаясь избавиться от мучитель-
ных ощущений, пациенты наносят себе серьезные повреждения,
зачастую требующие последующей хирургической коррекции.
Обсессивно-компульсивные расстройства
с самоповреждениями кожных покровов
Невротические экскориации
(«психогенные экскориа-
ции
») — компульсивные повторные действия, сопровождаю-
щиеся самоповреждениями в виде расчесов, которым нередко
предшествуют ощущения дискомфорта, зуда кожных покровов.
Стремление к удалению несуществующих элементов сыпи при-
водит к образованию неизмененной кожи лица, верхнего плече-
вого пояса и других зон свежих экскориаций, постепенно эволю-
ционирующих в поверхностные или глубокие рубчики.
Расчесыванию нередко предшествует визуальный осмотр или
прикосновение к коже. Чаще самоповреждения наносятся в ве-
чернее время или после стрессовых ситуаций. Вслед за этапом
самоповреждений наступает временное облегчение. Затем неиз-
бежно вновь следует нарастание дискомфорта, недовольства со-
стоянием кожи, «чувства отвращения».
Экскориированные акне
отличаются от невротических экс-
кориаций тем, что компульсии, сопровождающиеся аутодеструк-
тивными действиями, проявляются не на субстрате здоровой
кожи, а формируются на фоне дискомфорта, связанного с реаль-
но существующим заболеванием — акне.
Трихотилломания
—
компульсивная аутоэкстракция волос,
завершающаяся очаговым тотальным облысением. Проявления
воспаления практически отсутствуют, равно как и отсутствуют
признаки фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии.
Онихофагия
и онихотилломания
— компульсивные по-
вторные действия с деструкцией ногтей как путем обкусывания,
так и с помощью ножниц, кусачек и т.п., обусловливающие раз-
витие хронической паронихии или микронихии. При навязчи-
вом повреждении околоногтевого валика формируются типич-
ные срединные борозды на ногтевой пластинке, имитирующие
различные ониходистрофии.
Хейлофагия
— навязчивое облизывание или прикусывание
красной каймы губ, характеризуется развитием артифициально-
го хейлита преимущественно с прямолинейным расположением
трещин, гиперемией, небольшой инфильтрацией.
Достарыңызбен бөлісу: |